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à ce point de vue, nous avons constaté divers degrés. Dans quelques 

 cas, les pigments biliaires très abondants se retrouvaient dans toutes les 

 urines émises, et il n'y avait qu'une différence de degré entre les urines 

 du jeûne et celles de la période digestive. Dans d'autres cas, seules les 

 urines digestives contenaient des pigments biliaires. Enfin, parfois, les 

 urines contenaient assez peu de pigments biliaires pour que l'examen 

 global des urines fasse conclure à l'absence de pigments biliaires, alors 

 que l'examen fractionné révélait leur présence soit à l'état de pigments 

 biliaires vrais, soit à l'état de pigments biliaires modifiés. Tantôt, en 

 effet, cette inversion du rythme colorant s'observe chez des sujets 

 atteints d'ictère biliphéique, tantôt il s'agit de malades atteints d'ictère 

 dit hémaphéique, et l'examen des urines digestives y montre alors une 

 proportion plus grande de pigment rouge brun que dans les autres 

 échantillons, lien était ainsi dans un certain nombre de cas de cirrhoses 

 alcooliques que nous avons observés. 



Nous avons rencontré cette inversion du rythme colorant dans tous les 

 cas où il y avait passage des pigments biliaires vrais ou modifiés dans 

 l'urine, qu'il s'agisse d'une affection chronique telle qu'une cirrhose, 

 ou d'une affection s'accompagnant d'un trouble passager de la fonction 

 biliaire (ictère catarrhal ou lithiasique, ictère hémaphéique dû à la 

 congestion, hépatique d'origine cardiaque). Un des cas les plus nets à 

 cet égard était celui d'un artério-scléreux entré asystolique avec conges- 

 tion hépatique, chez lequel les urines digestives étaient rares et 

 foncées (rappelant les urines d'un cirrhotique) et les urines du matin 

 abondantes et claires (urines de néphrite interstitielle). Lorsque la con- 

 gestion hépatique eut cessé, toutes les urines redevinrent claires. 



L'examen objectif des urines, la recherche spectroscopique, la 

 recherche chimique donnent des résultats concordants et montrent 

 nettement que cette inversion du rythme colorant est due au passage 

 plus abondant des pigments biliaires dans l'urine au moment de la 

 digestion. 



Bien que les données physiologiques ne soient pas à cet égard très 

 démonstratives, il est quelques faits d'observation clinique, tels qu'un 

 cas de fistule biliaire suivi par Copeman (l),qui prouvent nettement la 

 production plus grande de bile au moment de la période digestive. 



D'ailleurs, chez certains malades, nous avons pu, aux résultats assez 

 éloquents par eux-mêmes de l'examen fractionné des urines, joindre 

 ceux de l'examen du sérum et observer parallèlement une abondance 

 plus grande des pigments biliaires dans le sérum pendant la période 

 digestive. 



Il n'y a donc pour nous pas de doute sur l'interprétation à donner de 

 cette inversion du rythme colorant. Elle est due au passage plus marqué 



[{) Copeman. The Lancet, 1889, vol. L 



