SÉANCE DU 9 MARS 281 



de la bile dans le sang el dans Vurine an moment de la période digesUoe. 



Il est peu d'exceptions à cette règle de l'inversion du rythme colorant 

 chez les individus atteints d'ictère. Pourtant, lorsque les urines sont très 

 chargées en pigments biliaires, comme dans certains ictères intenses, les 

 difTérences entre chaque échantillon peuvent être d'appréciation déli- 

 cate; et de même, si l'on a affaire à des sujets cachectiques, mangeant à 

 peine, l'influence digestive peut être moins nette, d'autant qu'alors le 

 degré souvent marqué de l'oligurie rend l'observation difficile. 



Suivant les cas, cette inversion du rythme colorant se surajoute au 

 retard de l'élimination aqueuse que nous avons mentionné dans certaines 

 affections hépatiques, les urines étant non seulement plus foncées, mais 

 encore plus rares dans la période digestive ; il y a dans ce cas à la fois 

 trouble de la fonction biliaire et hypertension portale. Ou bien seul 

 existe le trouble de la fonction biliaire (comme dans l'ictère catarrhal et 

 l'ictère lithiasique), et alors les urines digestives sont en même temps 

 plus foncées et plus abondantes. 



Cette inversion du rythme colorant, quel qu'en soit le degré, a une 

 certaine valeur sémiologique. C'est surtout lorsque l'élimination des 

 pigments biliaires par l'urine est peu marquée qu'elle acquiert sa véri- 

 table importance. On peut alors, en effet, reconnaître par l'examen frac- 

 tionné la présence de pigments biliaires alors que l'examen global 

 faisait conclure à leur absence. Parfois même le simple examen de la 

 coloration des urines nous a permis de conclure à la présence de 

 pigments biliaires, alors que l'examen chimique ou la recherche spec- 

 troscopique ne nous les a révélés qu'à l'état de traces. Il s'est donc 

 montré jusqu'à un certain point plus sensible que les méthodes ordinai- 

 rement suivies. C'est pourquoi nous avons cru utile d'attirer l'attention 

 sur ce nouveau signe urologique de l'ictère, quels que soient sa cause et 

 son degré : l'inversion du rythme colorant due au passage en plus grande 

 abondance des pigments biliaires dans l'urine au moment de la période 

 digestive. 



De l'état des urines dans l'ictère acholurique, 

 par MM. A. Gilbert et P. Lereboullet. 



Lorsque nous avons décrit récemment les multiples aspects cliniques 

 de Victère acholurique (1), en insistant sur sa fréquence et son importance 

 en pathologie hépatique (car il constitue en somme la plus grande ou 

 tout au moins la plus fréquente maladie dufoie)^ nous avons discuté l'état 



(1) Gilbert et Lereboullet. Des ictères acholuriques simples. Société médicale 

 des hôpitaux, 2 novembre 1900. 



