SÉANCE DU 16 MARS 313 



Du sérum sanguin recueilli asepliquement, provenant d'un ijrightique 

 en état d'urémie, a été porté directement au contact d'un sciatique de 

 cobaye, suivant le procédé déjà employé par MM. Pitres etVaillard 

 avec d'autres substances : l'aiguille est enfoncée dans l'interstice qui 

 sépare les masses musculaires externe et interne de la face postérieure 

 de la cuisse ; on la dirige de façon qu'elle atteigne la face interne du 

 fémur; puis elle est portée légèrement en dedans de cet os; l'injection 

 est alors poussée et baigne infailliblement le tronc nerveux. Cette 

 technique évite la blessure du nerf. Dans chaque expérience, une injec- 

 tion de sérum normal a été pratiquée dans la cuisse du côté opposé; 

 jamais elle n'a provoqué la moindre lésion des nerfs. 



Quatre cobayes ont été mis en expérience. Ils ont reçu des injections 

 en nombre variable, à intervalles réguliers (le 1"'' une, le "2^ trois, le 3^ 

 quatre, le 4*^ six) ; chez tous, le sciatique a présenté des altérations très 

 caractérisées. 



La lésion des tubes nerveux débute à l'extrémité des segments inter- 

 annulaires, dans la partie immédiatement contiguë à. Tétranglement; 

 elle se traduit par la raréfaction de la myéline avec conservation du 

 cylindre-axe, qui se tuméfie d'abord, puis s'amincit. L'altération s'étend 

 <le proche en proche à toute l'étendue d'un segment et prend ainsi le 

 caractère segmentaire, périaxile. Le protoplasma et le noyau disparais- 

 sent par une sorte de nécrose qui, en dernière analyse, atteint le 

 cylindre-axe. Le calibre de ce dernier devient irrégulier, et en certains 

 points filiforme; peut-être arrive-t-il à se rompre? Cette lésion a été 

 constatée par M. Vincent avec la toxine typhique {Société de Biologie, 

 19 mars 1900), et par M. Lafforgue et nous-même, à l'aide de toxines 

 diverses. 



Après cette phase initiale, peut-être après la rupture du cylindre-axe, 

 la fibre nerveuse subit la dégénérescence wallérienne. Cette dernière 

 intéresse un nombre de tubes d'autant plus grand que le cobaye a été 

 sacrifié plus tardivement, et qu'il a reçu un nombre plus grand 

 d'injections. 



Ces faits n'ont rien qui doive surprendre : Le sang des urémiques 

 charrie des principes toxiques qui agissent d'une façon élective sur tel 

 ou tel système de l'économie. Le système nerveux n'échappe pas à leur 

 atteinte ; il suffit de rappeler à cet effet les lésions des cellules nerveuses, 

 cérébrales et médullaires, obtenues par Nageotte et Ettlinger, Do- 

 ue tti, etc., dans l'urémie expérimentale, et récemment constatées par 

 Gabbi dans deux cas d'urémie chez l'homme. 



Les paralysies urémiques de type cérébral peuvent trouver leur expli- 

 cation dans ces dernières altérations. Quant aux paralysies périphéri- 

 ques, parfois observées : paralysie faciale, paralysie récurrentielle, 

 leur véritable nature était restée hypothétique, en raison de l'absence 

 d'autopsie. On supposait que le nerf subissait l'atteinte directe d'une 



