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Sur la rétention des chlorures dans les tissus au cours de certains 



ÉTATS morbides, 



par MM. Ch. Achard et M. Lceper 



Les chlorures, qui jouent dans les échanges organiques un rôle très 

 important grâce à la facilité avec laquelle ils traversent les parois 

 osmotiques, s'éliminent par l'urine en quantité particulièrement faible 

 au cours de certains états morbides. On pourrait se demander si l'ali- 

 mentation restreinte des malades n'intervient pas dans cette diminution 

 des chlorures urinaires. Mais il est facile de supprimer cette influence 

 alimentaire en faisant ingérer une quantité notable de chlorure de 

 sodium, 10 grammes par exemple, et en recherchant ce qui s'en 

 élimine. 



En comparant ainsi la quantité de chlorures éliminés en vingt-quatre 

 heures avant et après cette ingestion, nous avons constaté que, dans un 

 très grand nombre de maladies, l'élimination était prest^ue insignifiante 

 et n'atteignait pas le tiers des chlorures ingérés, au lieu qu'à l'état 

 normal, la moitié au moins ou les deux tiers passent dans les urines en 

 vingt-quatre heures. Nous avons examiné, en effet, 27 pneumonies, 

 18 cardiopathies, 6 néphrites chroniques, 3 fièvres typhoïdes, 3 rhuma- 

 tismes aigus, 2 ictères, 2 tuberculoses rapides, 1 tuberculose chronique, 

 1 cancer gastrique. Or, l'élimination n'a dépassé 3 grammes que dans 

 4 pneumonies, 3 cardiopathies, 2 néphrites, 1 rhumatisme, et les 2 crfs 

 de tuberculose chronique et de cancer. 



Ce défaut d'élimination n'est pas dû à un défaut d'absorption, car le 

 sang prélevé au cours des vingt-quatre heures pendant lesquelles' avait 

 lieu l'ingestion renfermait ordinairement plus de chlorures qu'aupara- 

 vant. Sur 16 cas oii ce dosage comparatif a été fait, il en est seulement o 

 dans lesquels les chlorures du sang sont restés au même taux ou même 

 ont légèrement diminué après l'ingestion : encore convient-il de remar- 

 quer que, dans 2 de ces cas précisément, l'élimination urinaire était 

 relativement bonne et dépassait 3 grammes. D'ailleurs, les recherches 

 de Moraczewski dans la pneumonie nous ont appris que la proportion 

 de chlorures ingérés qui passe dans les matières fécales était très 

 faible. Enfin Ton sait que, dans les maladies aiguës suivies d'une crise 

 urinaire, il se produit à ce moment une véritable décharge de chlo- 

 rures, prouvant avec évidence que ces corps s'étaient accumulés dans 

 l'organisme et ne s'étaient pas non plus éliminés par d'autres sécrétions 

 (sueur par exemple). 



Mais si les chlorures sont ainsi retenus dans léconomie, cela ne 

 veut pas dire qu'ils restent dans le sang. En réalité, ils passent dans les 

 tissus. 



