SÉANCE DU .'50 MARS .'iSS 



cylindre axe à leur début, et de pouvoir suivre l'évolution des lésions. 

 J'ai eu l'occasion, dans une communication à la Société de neurologie 

 (1900), d'exposer le résultat de mes recherches dans un cas de sclérose 

 en plaques, classique au point de vue clinique, mais remarquable 

 cependant par son évolution assez rapide. Depuis, j'ai pratiqué l'examen 

 liistologique de deux nouveaux cas dont l'évolution clinique diffère sen- 

 siblement de la description classique : dans le premier cas, le malade 

 était contracture des quatre membres; dans le second, la maladie avait 

 évolué sous les traits d'une paraplégie spasmodique des membres infé- 

 rieurs; dans ces deux cas, l'autopsie révéla l'existence des lésions de la 

 sclérose en plaques ; je m'appuie sur l'examen de ces trois cas pour 

 étudier les altérations des cylindres axes dans cette maladie. 



Dans quelques foyers, les lésions sont exclusivement parencliymateuses; les 

 cylindres axes sont altérés à des degrés variables, mais il n'y a pas encore de 

 prolifération du tissu interstitiel. Sur les coupes longitudinales, les cylindres 

 axes sont gros, tuméfiés, enroulés sur eux-mêmes, déformés, quelquefois 

 légèrement granuleux, ils se colorent inégalement. Quelques-uns sont déjà le 

 siège d'un travail de dissociation ; ils se résolvent en fibrilles dont les unes 

 poursuivent leur trajet au delà de l'altération, d'autres y paraissent inter- 

 rompues; à ce niveau la gaine de myéline est également renflée, mais ses bords 

 sont généralement amincis. La même altération peut être constatée sur le 

 même cylindre axe à des distances variables séparées par des parties saines; 

 ailleurs, elle occupe une grande étendue de la fibre nerveuse. En outre, à 

 côté des fibres malades, il existe encore des fibres saines. 



Dans d'autres foyers, les lésions sont déjà plus avancées, la gaine de 

 myéline a disparu sur une plus ou moins longue étendue, la fibre malade 

 traverse un amas de protoplasma réduit en boules souvent hyalines ou indivis, 

 se colorant mal ou inégalement; quelques fibrilles semblent s'égarer en dehors 

 de la fibre nerveuse; sur les coupes colorées par la méthode de Marchi, on 

 distingue quelques boules de myéline colorées en noir, mais ces éléments 

 sont plutôt rares. Dans un de ces cas, le cylindre axe se présente très hyper- 

 trophié, le protoplasma a disparu par places, et, dans son ensemble, la fibre n'est 

 plus représentée que par un réseau protoplasmique à mailles inégales com- 

 blées en partie, et au milieu duquel on distingue quelques fibrilles se pour- 

 suivant au delà de la lésion dans une fibre saine. En somme, si l'hypertrophie 

 du cylindre axe, la dégénération et la désagrégation de la fibre nerveuse sont 

 constantes, elles varient un peu suivant les cas et dans un même cas, suivant 

 les foyers observés. 



A un degré encore plus avancé, le champ de la préparation ne présente 

 plus que des fibrilles cylindraxiles suivant un trajet irrégulier, alternative- 

 ment groupées et isolées, décrivant ainsi de grandes mailles allongées^ vides 

 ou comblées en partie par du protoplasma de forme et d'aspect variables, au 

 milieu duquel on découvre quelquefois un ou deux noyaux névrogliques; l'en- 

 semble du noyau et du protoplasma, limités par les fibrilles, ressemble à ce 

 que plusieurs auteurs ont décrit en pareils cas sous le nom de cellules épithé- 

 lioïdes. Aux extrémités du foyer, on voit quelques fibres se continuer avec le 



