SÉANCE DU 30 MARS 377 



iliaque, diminuer au point de déborder à peine les fausses côtes, tandis 

 que le foie conservait sensiblement ses dimensions premières. La rate 

 avait perdu plus de la moitié de son volume primitif. 



Plusieurs examens histologiques, en nous montrant la prédominance 

 des lésions congestives, nous ont d'ailleurs convaincus qu'il était impos- 

 sible de ne pas faire jouer à cette congestion un rôle capital dans les 

 cirrhoses biliaires tout comme dans les cirrhoses veineuses. 



B. — Mais la congestion passive n'est pas le seul élément et ici intervient 

 également Vinfection. Celle-ci est prouvée par les quelques examens 

 bactériologiques qui ont, au moment des poussées aiguës, révélé dans la 

 rate la présence de microorganismes divers, notamment du colibacille, 

 mais si l'infection de la rate est certaine, les voies d'apport de cette 

 infection sont plus difficiles à pénétrer. Pour nous, pourtant, il ny a pas 

 de doute que V infection ne vienne du foie. La facilité avec laquelle la 

 rate réagit secondairement aux angiocholites, alors même qu'elles sont 

 légères, le rapport chronologique souvent constaté entre le développe- 

 ment exagéré du foie, phénomène primitif (ou tout au moins l'altération 

 de ses fonctions), et la splénomégalie, phénomène secondaire, sont en 

 faveur d'une infection directe de la rate par le foie. 



D'ailleurs certains faits expérimentaux où, comme nous avons pu 

 l'observer, on voit, sous l'influence d'une angiocholite expérimentale à 

 évolution lente, se développer des splénomégalies assez marquées, plai- 

 dent pour la subordination de la lésion splénique à la lésion hépa- 

 tique. 



Reste à déterminer la voie que suit Vinfection pour aller du foie à la 

 rate. L'un de nous a soutenu il y a quelques mois avec L. Fournier (1) que 

 cette infection se rendait vraisemblablement du foie à la rate par la 

 veine splénique. C'est encore cette théorie qui nous paraît la plus accep- 

 table. Sans doute l'infection arriverait alors à la rate à rebours de la 

 circulation normale dans la veine splénique, mais de telles infections 

 ne se produisent-elles pas dans le foie par la voie des veines sus-hépa- 

 tiques? 



D'ailleurs la tuméfaction de la rate observée normalement pendant la 

 période digestive paraît due pour une part à la congestion passive du 

 fait de la stase dans la veine splénique. Dès lors, il est facile de com- 

 prendre que dans les cirrhoses biliaires, où, nous venons de le voir, la 

 stase due à la congestion passive doit être particulièrement marquée, 

 des microorganismes mobiles, tels surtout que le colibacille, puissent 

 cheminer à travers la veine splénique jusqu'à la rate (2). 



(1) Gilbert et Fournier, Société médicale des hôpitaux, 25 mai 1900. 



(2) Sans doute la rate est en général respectée dans les cancers du foie; 

 Mais, outre que les cellules cancéreuses ne peuvent guère être comparées à 

 des agents pathogènes doués par eux-mêmes de mobilité, on peut voir préci- 



