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Et comme cette cavité extra-durale est traversée par les troncs ner- 

 veux qui de la moelle se dirigent vers les trous de conjugaison, il était 

 intéressant de chercher chez le vivant à agir directement sur eux, par 

 ce nouveau procédé. 



Chez neuf malades atteints de douleurs névralgiques des lombes ou des 

 membres inférieurs (deux cas de douleurs fulgurantes,. trois cas de lumbago, 

 quatre cas de sciatique rebelle), nous avons injecté par cette voie des solutions 

 liquides de cocaïne — à des doses variant de 0,01 à 0,04 centigrammes de 

 toxique dissous dans S à 15 centimètres cubes d'eau chlorurée à 7 p. 1000. 



L'injection est indolore, ne nécessite pas l'alitement consécutif, n'est 

 accompagnée d'aucun trouble : ni élévation de température, ni céphalée, ni 

 nausées. Parfois seulement apparaît dans les heures qui suivent, pour dispa- 

 raître bientôt, une sensation d'endolorissement de la région sacro-lombaire. 



Tous nos malades ont été immédiatement soulagés. Il est vrai que les deux 

 tabétiques n'ont vu leurs douleurs fulgurantes disparaître que pour douze à 

 vingt heures, mais, par contre, la guérison s'est maintenue depuis quatorze 

 jours chez les deux malades atteints de lumbago, ainsi que dans deux des 

 cas de sciatique rebelle. Les deux autres malades atteints de sciatique sont 

 toujours très soulagés durant deux à trois jours à chaque nouvelle injection. 



Au cours de. ces essais, nous n'avons jamais vu apparaître de symptômes 

 d'analgésie cutanée. Dans un seul cas que nous avons observé à la Salpêtrière 

 avec M.Cestan, dans le service de M. Raymond, la peau du scrotum est devenue 

 rapidement analgésique, et cette analgésie s'est maintenue durant plus de 

 deux heures. 



Ces expériences montrent qu'à côté de l'espace liquide sous-arachnoï- 

 dien existe un autre espace : l'espace cellulo-adipeux, situé entre la 

 dure-mère et la paroi osseuse, facilement abordable par la voie sacfo»- 

 coccygienne. Les liquides injectés à ce niveau fusent aisément le long 

 des différentes régions rachidiennes et viennent baigner plus ou moins 

 immédiatement les troncs nerveux qui traversent la cavité extra-durale. 

 La dure-mère offre une barrière suffisante pour empêcher le passage 

 de ces liquides dans la cavité sous-arachnoïdienne. 



Nons pensons qu'au point de vue médical, cette méthode doit rem- 

 placer avantageusement la méthode des injections sous-arachnoïdiennes. 

 Elle est d'une innocuité absolue, n'exige pas l'alitement et donne les 

 mêmes résultats thérapeutiques. Les chirurgiens l'adopteront également 

 si la méthode peut être suffisamment perfectionnée pour produire de 

 l'analgésie des membres inférieurs. Nous discuterons plus tard les 

 raisons de cet échec analgésique. 



