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Cytodiagnostic de la péritonite tuberculeuse 



ET DU KYSTE DE l'ovaIRE, 



par MM. Tuffier et G. Milian. 

 (Communication faite dans la séance précédente.) 



On sait combien il est parfois difficile de distinguer cliniquement la 

 péritonite tuberculeuse du kyste de l'ovaire. L'erreur de Spencer Wells, 

 à ce sujet, est devenue classique. 



Semblable difficulté n'existeraplus dorénavant grâce au cytodiagnostic. 

 Une ponction exploratrice et l'examen cytologique du liquide, même 

 sans coloration préalable, suffiront à lever immédiatement tous les doutes. 



Nos recherches ont porté sur trois cas : 



Le premier a trait à une femme porteur d'un épanchement abdominal 

 et chez qui on hésitait entre ascite cirrhotique, péritonite tuberculeuse 

 et kyste de l'ovaire. L'opération montra qu'il s'agissait d'une de ces 

 formes de péritonite tuberculeuse, décrites autrefois sous le nom de péri- 

 tonite a frigore ; la péritonite relevait ici de la tuberculose d'une trompe. 

 La trompe fut extirpée. Les frottis de trompe et la coloration au Ziehl 

 ont permis d'affirmer la tuberculose par la mise en évidence du bacille. 

 Les recherches cytologiques ont porté sur le liquide extrait par ponction 

 avant l'opération. 



Le deuxième cas était un kyste de l'ovaire dont le diagnostic clinique 

 n'était pas non plus absolument évident, quoique très vraisemblable". 

 L'examen cytologique a porté sur le liquide extrait avant l'opération. La 

 laparotomie a permis d'enlever le kyste, qui a été examiné histologi- 

 quement. 



Le troisième cas est plutôt là comme ^confirmation du précédent. Il 

 s'agissait d'un kyste de l'ovaire à pédicule tordu, qui fut enlevé par lapa- 

 rotomie. L'examen cytologique fut fait sur le liquide du kyste après 

 ablation de celui-ci. 



Voici les résultats obtenus. 



Péritonite tuberculeuse : Il existe de nombreuses cellules visibles à 

 l'examen direct sans centrifugation : globules rouges et cellules nucléées. 

 Par millimètre cube, la numération révèle environ 156 hématies et 

 46 cellules nucléées. 



Les cellules nucléées sont composées de la manière approximative sui- 

 vante; pour cent cellules on trouve : 



Polynucléaires H 



Lymphocytes et mononucléaires 78 



Grandes cellules à deux noyaux 3 



Cellules vraisemblablement endothéliaies . 8 



100 



