SÉANCE DU 27 AVRIL 'ioS 



Le fait était donc acquis, nous avions obtenu l'anesthésie par la voie 

 sacrée, mais il nous fallait être sûr que nous pénétrions bien dans l'es- 

 pace épidural et non dans le cône durai inférieur. 



Le samedi 2 février, je répète la même injection chez le même chien, par 

 la voie sacrée : paraplégie immédiate et anesthésie complète du train posté- 

 rieur. Sans retirer l'aiguille^ j'injecte 4 centimètres cubes d'encre de Chine. 



Le 12 février, je sacrifie l'animal, et en faisant une coupe verticale de la 

 colonne vertébrale, je vis que tout l'espace épidural était injecté et noir-char- 

 bon jusqu'à la région cervicale, tranchant sur la blancheur nacrée des espaces 

 sous-arachnoïdiens. 



Il s'ensuit que cette méthode offre les avantages ^suivants : 1° sécurité 

 au point de vue des lésions de la moelle ; 2° anesthésique exerçant pro- 

 bablement son action sur les racines nerveuses, plutôt que sur le 

 cylindre médullaire ; 3° non-pénétration directe de la cocaïne dans 

 l'espace sous-arachnoïdien, et, par conséquent (à cause de l'insertion de 

 la dure-mère au pourtour du trou occipital), pas d'introduction directe 

 du produit 'dans le liquide céphalo-rachidien du cerveau; 4° absorption 

 facile par les veines des riches plexus rachidiens, qui forment à eux 

 seuls presque tout l'espace épidural. 



Ajoutons, pour terminer, que cette méthode anodine a été tentée pour 

 la première fois par nous sur l'homme, le mardi 5 février 1901, à l'hô- 

 pital Tenon, dans le service de mon maître M. Lejars. Nous avons in- 

 jecté dans l'espace épidural par la voie du canal sacré, oii l'on pénètre 

 avec une facilité extrême chez l'homme placé en position genu-pectorale 

 (pour faciliter la diffusion), des quantités de cocaïne à 1 et 2 p. 100 variant 

 de 1 à 8 centigrammes, dans quatre cas de hernies inguinales ; nous avons 

 obtenu une diminution delà sensibilité, mais pas assez pour tenter une 

 opération grave. Ces résultats imparfaits résultent peut-être de ce fait 

 anatomique que les racines, dans le canal rachidien, sont entourées d'un 

 manchon dure-mérien. Mais comme, chez le chien, l'analgésie est com- 

 plète, il est vraisemblable qu'on obtiendra le même résultat chez l'homme 

 en augmentant prudemment les doses ou en diluant les solutions. 



En somme, l'injection épidurale et la pénétration par le canal sacré 

 constituent une méthode nouvelle qui mérite d'être étudiée par les chirur- 

 giens et par les médecins, comme procédé d'analgésie opératoire ou 

 simplement comme procédé pour calmer les douleurs (accouchement 

 douloureux, douleurs des cancers inopérables du rectum, fissures 

 hémorroïdaires, etc.). 



Nous reviendrons ultérieurement sur sa technique et ses avantages 

 en physiologie. 



[Travail du laboratoire de M. Ch. Richet^ à la Faculté de médecine.) 



