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de rarticulation sterno-claviculaire droite; on ne trouvait pas d'orifice 

 de sortie. Immédiatement après Taccident, le blessé présentait les 

 signes d'un hémothorax remontant jusqu'à l'épine de l'omoplate et une 

 dyspnée assez vive. Pas de signes de pneumothorax; la température 

 était de 38 degrés. Le malade fut immobilisé au lit; les jours qui sui- 

 virent, la température se maintint constamment entre 38 et 39 degrés, 

 sans variation des signes physiques et avec un état général assez bon. 

 Neuf jours après l'accident, la température s'abaissa à 37 degrés et l'on 

 pensait à une résorption aseptique de l'épanchement quand, le dou- 

 zième jour, l'état général s'aggrava subitement, sans que la tempéra- 

 ture dépassât 38°2. Une ponction évacuatrice faite à ce moment donna 

 issue à 1.250 grammes d'un liquide franchement sanglant qui fut ense- 

 mencé. Deux journées d'amélioration générale suivirent la ponction, 

 mais, le quinzième jour, la température remonte à 39 degrés; on trouve 

 à l'auscultation un souffle amphorique vers la pointe de l'omoplate avec 

 bruit de succussion, et des signes de péritonite font leur apparition. 

 Une intervention étant décidée, on fait (le seizième jour) une résection 

 costale rapide sans anesthésie générale et l'on évacue environ 2 litres 

 d'un épanchement hémopurulent, à odeur très fétide et bulles gazeuses. 

 Le malade s'éteint une demi-heure après l'opération; du pus pris pen- 

 dant l'intervention, du sang artériel d'une intercostale sont ensemencés; 

 deux heures après la mort, on prélève également du pus péritonéal,, 

 grumeleux, sans odeur, à travers la paroi abdominale. 



Le liquide sanglant de la première ponction avait montré, sur les- 

 préparations, de très nombreux bacilles volumineux souvent encapsulés, 

 colorés ou décolorés par le Gram, et des chaînettes de cocci moins aboiv 

 dants gardant le Gram. Le liquide évacué par la pleurotomie contenait 

 presque uniquement des bacilles. Les deux espèces microbiennes furent 

 facilement identifiées au streptocoque et au B. perfringens de VeUJon et 

 Zuber. Le perfringens, à la dose de 1/2 centimètre cube de bouillon 

 glucose anaérobie de quarante-huit heures, tuait, en vingt heures, un 

 cobaye de 400 grammes avec œdème gazeux et décollement sous-cutané 

 de toute la région du flanc inoculé. 



Le sang artériel, pris au cours de l'intervention, ne cultiva pas en 

 cultures, soit aérobies, soit anaérobies. Enfin, le pus péritonéal fourmil- 

 lant de streptocoques permettait aussi, en anaérobie, l'isolement du 

 B. perfringens. 11 est permis de penser qu'une évolution moins rapide 

 de l'infection eût peut-être, dans la cavité péritonéale comme dans la 

 cavité pleurale, abouti à la prédominance de l'espèce anaérobie stricte 

 sur l'espèce anaérobie facultative. 



L'autopsie montra une cicatrisation parfaite de la plaie pénétrante, 

 un écrasement du bord supérieur de la 5'^ côte droite sur le prolonge- 

 ment de la ligne médio-axillaire, écrasement dû à un ricochet de la 

 balle qui fut trouvée enclavée en plein parenchyme du lobe inférieur. 



