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à calmer très efficacement les douleurs névralgiques du bassin et des 

 membres inférieurs; 



e) Que ces injections sacro-coccygiennes, pratiquées même à dose 

 élevée, d'un liquide non toxique, sont d'une innocuité absolue. 



Nous avons été heureux de voir M. Cathelin (27 avril) confirmer, soit 

 dans le laboratoire de M. Richet, soit dans le service de M. Lejars, nos 

 principales conclusions (1). 



Depuis, nous avons continué l'étude de ces injections, et nous pro 

 posons d'employer actuellement au lit du malade la technique suivante : 



1° Décubitus latéral du malade avec position en chien de fusil. 

 Antisepsie ou asepsie de la région sacro-coccygienne. 



2° Recherche des points de repère : ce sont les tubercules latéraux 

 du sommet du sacrum (cornes d'articulation sacro-coccygienne) qu'il 

 faut aller chercher vers l'extrémité de la rainure interfessière. On les 

 sent facilement presque à fleur de peau sous le doigt. L'espace limité 

 par ces tubercules ou cornes est d'environ 1 centimètre à 2 centimètres. 



3° Au niveau de la ligne transversale qui réunit les parties 

 les plus saillantes de ces tubercules, ponctionner d'arrière en avant et 

 très obliquement de bas en haut, suivant le plan médian. On a la 

 sensation de la pénétration de l'aiguille à travers le ligament sacro- 

 coccygien. L'aiguille, à peu près capillaire, d'une longueur de 5 à 

 6 centimètres, est enfoncée de 1 à 2 centimètres dans le canal sacré. 



{\) Un point de ma communication semble avoir plus particulièrement 

 attiré l'attention de M. Cathelin : le nom à donner au procédé. 



J'avais proposé le terme d' « injections extra-durales par voie sacro-coccy- 

 f^ienne ». M. Cathelin lui a préféré à la séance suivante celui « d'injections* 

 épidurales par le canal sacré ». Je ne vois aucun inconvénient à adopter 

 Fépithète d' « épidural », je crois même le mot plus scientifique, il est consa- 

 cré par Waldeyer. Par contre, je pense qu'il est utile de faire figurer le terme 

 sacro-coccygien. Le canal sacré est en effet accessible à l'aiguille du clini- 

 cien, soit à travers les trous sacrés postérieurs, soit à travers le hgament 

 sacro-coccygien postérieur. C'est cette dernière voie sacro-coccygienne, dont 

 il n'est fait aucune mention dans la note de M. Cathelin, que j'ai recom- 

 mandé expressément de choisir. Les mots importent peu, du reste, et je suis 

 tout prêt à me rallier à une nouvelle dénomination qui me paraîtrait plus 

 heureuse. 



J'ajoute que l'espace épidural n'est accessiblepratiquement,au lit du malade, 

 que par ce procédé sacro-coccygien. Il est vrai que tous les auteurs qui se 

 sont occupés de la voie sous-arachnoïdienne ont dû parfois, au cours de 

 leurs ponctions lombaires, pousser tout ou partie de leur injection en dehors 

 du liquide céphalo-rachidien, dans le canal osseux. C'était de leur part une 

 faute accidentelle. S'ils ont voulu employer cette voie lombaire dans un but 

 déterminé d'injection épidurale, ils n'avaient en leur possession qu'une 

 méthode imparfaite et infidèle, nullement à comparer au procédé sacro- 

 coccygien. 



