SÉANCE DU 4 MAT 481 



4° Pousser l'injeclioa après s'être assuré que du sang ne s'écoule 

 pas par l'aiguille. Ce léger contre-temps très rare (deux fois sur trente- 

 deux ponctions) n'est jamais suivi d'aucun accident consécutif, mais il 

 est plus prudent de s'abstenir alors d'injections toxiques. 



Nous pratiquons actuellement des injections de o à 15 centimètres 

 cubes d'eau salée à 7 p. 1000. Ces injections contiennent de 0,01 à 

 0,04 centigrammes de cocaïne. Nous avons obtenu dans ces conditions 

 des résultats parfaits et notre collègue M. Brocard, qui consacre sa thèse 

 à ce sujet, relatera ultérieurement en détail les observations des cas 

 de sciatique, de lumbago ou de douleurs fulgurantes traitées par celte 

 méthode. 



Comment agissent ces injections sacro-coccygiennes? Quelle inter- 

 prétation pathogénique peuvent-elles recevoir? 



Il est possible qu'il existe une action directe du liquide injecté sur 

 les troncs nerveux qui émergent de tout le cône dure-mérien sacré, ou 

 même lombaire, mais, comme nous avons pu nous en assurer par des 

 coupes histologiques faites avec M. Brocard, la gaine dure- 

 mérienne qui entoure à ce niveau les nerfs est épaisse. Cette enveloppe 

 serait suffisante pour empêcher l'action analgésiante de la cocaïne. 



Une seconde interprétation est que ces liquides peuvent, suivant leur 

 nature, la dose et le degré de température auxquels ils sont injectés, 

 provoquer une action vaso-motrice sur les plexus vasculaires et agir 

 ainsi indirectement sur les troncs nerveux. On peut en eflfet, comme 

 nous l'avons expérimenté avec M. Brocard, injecier par l'espace épi- 

 dural sacro-coccygien à un 'chien de très petite taille (4 kilogrammes) 

 plus d'un litre de liquide non toxique (eau salée) sans déterminer de 

 phénomènes de compression médullaire. L'injection, dans ce même 

 espace, de cire colorée, poussée à la dose de 200 à 300 centimètres 

 cubes, montre nettemen-t la pénétration de la masse colorée dans le 

 système veineux. Quelle que soit du reste l'interprétation pathogénique 

 de ces résultats, le point surtout intéressant à retenir de nos expériences 

 est la facilité avec laquelle, par la voie sacro-coccygienne, une injection 

 liquide fuse dans l'espace épidural jusqu'au niveau des régions lom- 

 baire, dorsale et même cervicale. On comprend les applications directes 

 que la médecine peut recevoir de ces données physiologiques. 



[Travail des services de MM. les professeurs Raymond et Brissaud.) 



