SÉANCE DU 11 MAI 491 



New-York, qui, en 1883, a essayé expérimentalement et cliniquement 

 d'obtenir l'analgésie médicale et chirm-gicale par Faction d'mie solution 

 de cocaïne injectée dans le canal rachidien à la surface externe de la 

 dure-mère; il a donc exécuté Vmieciion épidurale. Sur les anim lux. 

 Corning dénudait la dure-mère des lames vertébrales et dépos^.it l.i 

 solution à sa surface ; chez Thomme il injectait la cocaïne entre les lames 

 des vertèbres après avoir, autant qu'il pouvait s'en rendre compte, tra- 

 versé la lame élastique. Ses résultats furent variables et ses succès 

 inconstants; chez les animaux l'analgésie était incomplète et irrégulière, 

 il réussit dans un cas médical chez l'homme, il échoua ensuite, si bien 

 que dans ses deux mémoires suivants il conclut au rejet de ce procédé, 

 et admet que pour obtenir une action efficace, il faut déposer le liquide 

 analgésiant au-dessous de la dure-mère, sur la- cauda equina. 



Après l'établissement de notre technique d'analgésie par injection 

 sous-arachnoïdienne lombaire, de cocaïne, la question des injections 

 épidurales fut reprise en Italie avec un succès, suivi d'un silence absolu. 

 Lorsque nous eûmes démontré, M. Hallion et moi, que Faction analgé- 

 siante portait presque exclusivement sur les racines rachidiennes et très 

 peu sur les cordons médullaires, ces tentatives pouvaient et devaient 

 être reprises, dans l'espoir d'atteindre les racines cherchées sans péné- 

 trer dans le liquide sous-arachnoïdien; aussi inspirèrent-elles à M. Ca- 

 thelin les recherches qu'il nous a communiquées sur les injections 

 épidurales. Je ne sais si elles ont été l'origine des recherches de 

 M. Sicard. Moi-même, j"ai fait ces essais par voie lombaire, il y ajuste 

 une année, dans mon service. Je ponctionnai la dure-mère avec mon 

 aiguille capillaire et je m'assurai par l'issue d'une goutte de liquide 

 céphalo-rachidien que j'étais bien sous l'arachnoïde ; je retirai ensuite 

 mon aiguille millimètre par millimètre jusqu'à ce que le liquide cessât 

 de s'écouler; j'avais tout lieu de croire que j'étais alors en dehors de la 

 dure-mère et dans l'espace virtuel épidural, puisque je n'avais aucun 

 écoulement sanguin qui eût témoigné de la présence d'une veine. J'in- 

 jectai la solution cocaïnique à 2 p. 100 (4 centigrammes de cocaïne). 

 Sur mes trois essais, j'eus une seule fois une analgésie limitée et inuti- 

 lisable; dans les deux autres cas, le résultat fut absolument négatif. 



Cette technique est passible de reproches, et on peut toujours 

 m'objecter que mon aiguille n'était pas dans la voie sacrée. Cette voie a 

 été appliquée à la />onc/ionrac/îirfiewne par différents physiologistes; c'est 

 ainsi que MM. Roux et Nocard me Favaient conseillée pour mes expé- 

 riences sur les animaux; c'est par cette voie qu'eux-mêmes ont expéri- 

 menté Faction de certaines toxines; aussi ai-je lu avec plaisir que 

 M. Sicard, sur les animaux, et que M. Cathelin, le premier sur l'homme, 

 avaient trouvé une autre voie facilement abordable, la voie sacrée. On 

 nous a demandé dans la dernière séance le contrôle chirurgical de leurs 

 recherches, voici quel a été le résultat de mon essai. J'ai fait lundi 



