SÉANCE DU 2,") MAI 



chlorhydrate de cocaïne à 1 /:200, la dose la plus favorable, dans les 

 essais effectués, a été de i centimètres cubes de cette solution, soit 

 gr. 02 de substance active. 



TI. — La ponction est facilement réalisable chez les gens maigres, 

 plus difficile chez les adipeux, la graisse pouvant masquer les repères 

 osseux. Quoi qu'il en soit, le malade étant couché dans le décubitus 

 latéral (du côté malade, de préférence), une aiguille presque capillaire, 

 d'une longueur de 6 à 7 centimètres, est enfoncée dans la zone abor- 

 dable deFhiatus sacro-coccygien, repérée comme on le verra plus loin ; 

 elle est poussée obliquement d'arrière en avant en plein sur la ligne 

 médiane. 



III. — Dans ces conditions, nos injections n'ont jamais été suivies 

 d'accident. Nous avons noté, seulement, au moment même, une sensation 

 vague d'engourdissement de la région lombo-sacrce, et plus tard, en 

 moyenne, deux heures après, une légère sensation de meurtrissure de 

 la même région, d'ailleurs passagère et disparaissant très vite. Deux 

 fois il y a eu un peu de céphalée, chez deux individus névropathiques. 



IV. — Chez presque tous nos malades, le soulagement est très rapide, 

 la douleur disparaît quelques minutes après l'injection, l'analgésie dé- 

 bute par la région fessière et la face postérieure de la cuisse (dans les 

 cas de sciatique) et reste totale pendant une période de deux à quatre 

 jours, au moins. Les points péroniers et malléolaires sont plus tenaces. 



V. — L'intervention, ainsi dépourvue de tout danger, peut être renou- 

 velée autant qu'il est nécessaire, amenant chaque fois une réduction de 

 la douleur. Mais il est évident qu'il ne faut pas demander à une 

 méthode plus qu'elle ne peut donner. Elle est faite avant tout pour agir 

 sur l'élément douleur, l'analgésie pouvant, suivant les sujets, 

 apparaître plus ou moins nettement et rapidement et persister plus ou 

 moins longtemps. Peut-être est-il permis d'espérer qu'on pourra géné- 

 raliser l'emploi de cette méthode au traitement de certaines pachymé- 

 ningites externes. 



[Travail des services de MM. les professeurs Raymond et Brissaud.) 



Injections épidurales par la méthode de Sigard, 

 par M. Brocard. 



[Elude anatomique et physiologique.) 



A propos des injections épidurales poussées par la voie sacro- 

 coccygienne, il nous a paru intéressant d'élucider quelques points ana- 

 tomiques et pathogéniques qui pourraient faciliter l'application de la 

 méthode et l'interprétation des résultats obtenus. 



