SÉANCK UU 25 MAI 349 



Section préalable, sur le lapin, du sympathique cervical ; et, lorsque les 

 troubles fonctionnels vasculo-auriculaires caractéristiques (vaso-dilatation 

 congestive) sont bien prononcés, injecter à la base de l'oreille correspondante 

 à rénervation sympathique une dose appropriée (sur laquelle je vais revenir) 

 de chlorhydrate de cocaïne : au bout de quelques minutes, les vaisseaux de 

 l'oreille — surtout les vaisseaux basilaires — préalablement dans un état de 

 dilatation maxima, subissent une constriction progressive rapide, et telle que 

 l'oreille apparaît complètement anémiée et presque exsangue. 



On peut constater, de la façon la plus évidente, ce résultat sur le sujet que 

 je présente, lequel a subi, depuis au moins une année, la section du sympa- 

 thique cervical et qui présente, d'une façon permanente et maximum, les 

 modifications auriculo-vasculaires consécutives et le myosis simultané. 



A la suite et sous l'influence de l'injection, à la base de l'oreille, de 5 milli- 

 grammes de chlorhydrate de cocaïne, il s'est produit une vaso-constriclion 

 absolue, qui va persister un certain temps; et il existe, en même temps, dans 

 la sphère de l'injection, une analgésie concomitante. 



Il n'est pas douteux que, dans ces conditions parfaitement déterminées, les 

 effets localisés de la substance ne soient imputables à l'action directe, tout à 

 fait prédominante, sur les éléments proprement vasculaires ; et c'est par ce 

 mécanisme indirect que s'expliquerait l'influence exercée sur les éléments 

 nerveux, et leurs fonctions de sensibilité, de façon à produire un certain degré 

 d'analgésie, dans la sphère plus ou moins localisée dont il s'agit. 



Cette sphère serait, en somme, celle des ciircH/«iîons /oca/es, • substratum. 

 organique essentiel de l'action plus ou moins, et momentanément limitée de 

 la cocaïne, qu'il est conséquemment rationnel de prendre pour base d'un pro- 

 cédé technique d'administration, le mieux approprié et le moins dangereux, 

 dans le but d'obtenir les effets en question. 



Est-ce à dire que les éléments nerveux proprement dits ne puissent être 

 atteints, et directement impressionnés eux-mêmes? Nous n'avons garde de 

 l'affirmer d'une manière absolue : il est des conditions dans lesquelles elles 

 peuvent incontestablement se produire : une de ces conditions essentielles 

 est la pénétration directe de la substance au contact même des éléments en 

 question; condition réalisée par l'ingénieuse expérience de François-Franck 

 qui pratique l'injection à travers la gaine nerveuse elle-même, et qui obtient, 

 ainsi ce qu'il appelle la section thérapeutique du nerf et de sa conduction. 



Mais c'est là un procédé tout artificiel, qui ne se réalise guère, dans la pra- 

 tique, si ce n'est pourtant, dans certains cas d'injection intra-rachidienne qui 

 peut porter la substance au contact d'une ou de plusieurs racines nerveuses : 

 ce qui constitue, précisément, l'un des graves dangers du procédé. 



III. — C'est donc, je le répète, au mécanisme fondamental d'origine 

 vasculaire, s'exprimant primitivement par la vaso-constriclion, qu'il faut 

 s'en référer, pour déduire un procédé rationalisé,, et, en même temps, 

 dépourvu, autant que possible, de la nocuité qu'apporte avec elle la 

 toxicité du produit médicamenteux; et alors, "la systémation du pro- 

 cédé doit, selon ces prémisses physiologiques, reposer sur les bases 

 suivantes : 



Réaliser autant que possible^ par Vinjection de la substance, son action 



