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directe sur les éléments vasculaires des circulations locales, de façon à. déter- 

 miner ranesthésie^i ou plus exactement l" analgésie., dans un champ opéra ■ 

 toire plus ou moins limité, en évitant les effets généraux consécutifs à 

 l'absorption intra-vasculaire, et les dangers qui s'y attachent. 



L'injection intra-rachidienne de cocaïne doit être, en principe, et en 

 conformité de cette notion physiologique, appuyée et confirmée par des 

 faits irrécusables d'observation clinique, abandonnée] et s'il est permis, 

 tout exceptionnellement, d'y avoir recours, c'est avec toute la prudence 

 que commande un procédé qui porte avec lui l'imminence constante 

 — sinon toujours réalisée — des graves dangers en question. 



Les tentatives faites récemment par de jeunes et distingués expéri- 

 mentateurs, M^f. Sicard et Cathelin, tentatives dont la Société a eu la 

 primeur, dans le but de substituer au procédé d'injection intra-rachi- 

 dienne un procédé extra-rachidien, soit extra-dural, soit épidural (dis- 

 tinction un peu subtile, peut-être), à supposer — ce qui semble vrai — 

 qu'elles atteignent le résultat visé d'éviter les dangers du premier, ne 

 paraissent pas répondre, d'une façon constante et certaine, à l'indication 

 essentielle : l'effet analgésiant. 



Me plaçant, de mon côté, au point de vue des indications physiolo- 

 giques et expérimentales ci-dessus, j'ai pu arriver aux constatations 

 suivantes qui semblent permettre la systémation rationnelle du procédé 

 d'injection, conciliable avec l'absence de tout danger, et avec la pro- 

 duction suffisante des effets analgésiques voulus : 



1° Réduction de la dose au strict nécessaire ; car l'on s'expose d'autant 

 plus à dépasser la limite des effets locaux., et à provoquer, par absorp- 

 tion consécutive, les effets généraux, que l'on élève trop la dose : autant 

 qu'il nous est permis de conclure de nos résultats expérimentaux, nous 

 estimons que la dose moyenne, pour l'adulte, doit être de 2 à 4 centi- 

 grammes. Rien n'empêche, d'ailleurs, au besoin, de renouveler l'injec- 

 tion si la dose première paraissait insuffisante ; 



2° L'injection intra-musculaire est comparativement plus efficace 

 pour produire l'effet analgésique et donner, relativement, un peu plus 

 d'extension locale au champ opératoire ; 



3° Pour obtenir une action analgésique du côté du train postérieur, 

 de la queue et des membres inférieurs (chez le chien), il suffit de pra- 

 tiquer l'injection dans la région coccygienne médiane, dans le tissu 

 sous-cutané, soit en avant (région intra-abdominale sus-pubienne), soit 

 en arrière (région sacro-coccygienne), en faisant la ponction du côté 

 inférieur ou des membres, pour déterminer, avec la dose moyenne de 

 1 centigramme (pour un chien de 10 à 12 kilos), une analgésie qui per- 

 met de traverser complètement avec des aiguilles, sans réaction cons- 

 ciente, la peau ambiante, du train postérieur, de la queue et de la pulpe 

 digitale, sans aucun phénomène généralisé consécutif. 



J'estime que ces résultats permettent de transporter sur le terrain 



