SÉANùb; DU 2") MAI 537 



•environ. Or, les premières gouttes et surtout les dernières coagulent 

 beaucoup plus vite que la plupart des gouttes intermédiaires. C'est 

 ainsi que chez un sujet dont l'hémorragie avait comporté 21 gouttes, la 

 goutte n"! coagulait en 27 minutes 30 secondes, la dernière en 21 minutes 

 30 secondes, alors que la cinquième coagulait en 34 minutes (1)! Mais 

 où la différence est plus sensible encore, c'est lorsqu'on considère le 

 temps de coagulation des gouttes obtenues par pression. La première 

 goutte ainsi récoltée après cessation de l'hémorragie chez le sujet 

 précédent coagulait en 6 minutes. 



Chez un autre, les temps étaient pour la première goutte 17 minutes, 

 pour la quarante et unième et dernière 15 minutes, et pour la vingtième 

 23 minutes 5. La goutte pressée après cessation de l'hémorragie 

 coagulait en 6 minutes. 



Ainsi donc, le sang delà fin d'une hémorragie, et surtout celui obtenu 

 par pression après cessation de l'hémorragie, coagule beaucoup plus 

 vite que le sang du milieu de l'hémorragie. On peut citer encore à 

 l'appui de ce dire le fait que chacun a certainement remarqué en pra- 

 tiquant des examens de sang, à savoir, qu'il est presque impossible 

 d'obtenir du sang d'une piqûre qui a fini de saigner même en y repas- 

 sant la lancette. Il faut refaire une piqûre ailleurs. 



A quoi est due cette modification de la coagulabilité du sang au cours 

 d'une hémorragie? Est-ce une action générale, ou est-ce une action 

 locale? 



Ce n'est pas une action générale, c'est-à-dire une modification de la 

 coagulabilité de la masse totale du sang sous l'influence de l'hémor- 

 ragie, car il suffit de faire une piqûre à un autre doigt au moment où 

 l'hémorragie est tarie, pour constater qu'on obtient de cette nouvelle 

 piqûre du sang ne coagulant pas plus facilement que celui de la 

 première. 



C'est donc une action locale due à l'accumulation de substance 

 coagulante, de fibrin-ferment, sur le mécanisme intime de laquelle nous 

 nous expliquerons à la prochaine séance, en faisant remarquer pourtant 

 dès aujourd'hui de combien de précautions il faut s'entourer en clinique 

 dans l'appréciation de la coagulabilité du sang. 



(1) Il arrive au cours de l'expérience que certaines gouttes coagulent plus 

 ■vite que d'autres, indépendamment de l'heure de la récolte. Cela tient la 

 plupart du temps à ce qu'il s'y trouve mêlé un corps étranger quelconque, 

 brin de coton, bulle d'air par exemple, qui en multipliant les contacts accélère 

 la coagidation. 



