SÉANCE bV l''' JUIN 



Ai-je besoin de rappeler, à ce sujet, les effets ana/gésianis de l'appli- 

 cation de la bande d'Esmarch, que j'ai, moi-même, étudiés autrefois et 

 mis en relief, avec mon regretté collègue Muron, en en montrant les 

 applications possibles àTanesthésie opératoire localisée? 



Et M. Camus me rappelait tout à l'heure, fort à propos, le pro- 

 cédé mixte de cocaînisntion combiné avec l'emploi de la bande 

 d'Esmarch, dans le but de produire d'abord et, en quelque sorte, pré- 

 judiciellement, nno, anémiation qui vient renforcer ensuite l'intervention 

 de la cocaïne. On évite aussi de cette façon, du moins momentané- 

 ment, l'action généralisée de la substance, grâce à l'arrêt circulatoire; et 

 l'irruption sanguine, après l'enlèvement de la bande et après l'opéra- 

 tion, opère, pour ainsi dire, le balayage de la région qui a reçu la 

 substance. 



En tout cas, c'est une démonstration nouvelle du mécanisme physio- 

 logique, qui doit, selon nous, servir de base à tout procédé d'injection 

 cocaïnique véritablement rationalisé. 



M. Hallion. — Que la cocaïne injectée contracte les vaisseaux et, par 

 suite, anémie la région, cela est entendu. Mais que l'anesthésie obtenue 

 relève directement de ce phénomène circulatoire, voilà ce qui parait 

 inadmissible. 



Le procédé de Kummer en fournit une preuve. En effet, pour opérer 

 sur un doigt, Kummer y suspend d'abord toute circulation en appli- 

 quant une bande d'Esmarch ; c'est ensuite qu'il y injecte de la cocaïne. 

 L'anémie préalable réalisée mécaniquement étant absolue, la cocaïne 

 ne peut l'augmenter ; ce n'est donc pas en anémiant la région qu'elle 

 insensibilise, mais en agissant directement sur les éléments nerveux. 

 L'effet aneslhésiant de la cocaïne devance de beaucoup celui que 

 pourrait produire l'anémie, donc il n'est pas une conséquence de 

 l'anémie. 



M. Laborde. — L'anémiation par la bande d'Esmarch n'est, selon moi, 

 qu'un prélude, un commencement, que continue et achève l'intervention 

 de la cocaïne par son action constante sur la contractilité des 

 vaisseaux. 



Mais, même en admettant que dans la condition particulière du procédé 

 mixte de Kummer, l'action rfirecie de la cocaïne sur les éléments neroeux 

 soit réellement favorisée, il n'en reste pas moins qu'en dehors de ce 

 procédé, l'action élective de la substance s'exerce, d'une façon prédomi- 

 nante et incontestable, sur les éléments vasculaires; que la vaso-cons- 

 triction en est l'expression constante, et que l'anémiation plus ou moins 

 étendue qui en résulte, provoque, nécessairement — c'est un axiome 

 physiologique — un abaissement plus ou moins marqué du taux de la 

 sensibililé^ dans l'espèce, la sensibilité à la douleur, ou Vanalgésie. 



