SÉANCE DU 1"'' JUIN 571 



Sur un cas d'angine de Vincent, 

 par M. B. Lansac. 



Dans la description qu'il a donnée de la nouvelle forme d'angine 

 qu'il a signalée sous le nom d' « Angine à spirilles et bacilles fusi- 

 formes », Vincent a fait ressortir la ressemblance que cette angine 

 affecte parfois, surtout à son début, avec la diphtérie proprement dite. 

 J'ai moi-même observé un cas dans lequel cette analogie clinique était 

 telle que seul l'examen bactériologique a permis d'en faire le diagnostic 

 précis. Cette raison et l'intérêt qui s'attache à l'étude de cette affection 

 assez commune, m'ont engagé à publier ce cas. 



Il s'agissait d'un soldat de vingt-deux ans, qui se présenta à moi le 

 4 juillet 1900 avec une fièvre assez élevée (39°3), de la courbature, de 

 la céphalée, de l'inappétence, de la gêne douloureuse dans la déglu- 

 tition. Au centre de l'amygdale droite existait une épaisse couenne 

 blanchâtre occupant presque la moitié de la tonsille. Muqueuse pha- 

 ryngée très rouge. La fausse membrane s'enlevait assez aisément, lais- 

 sant au-dessous d'elle une surface à peine ulcérée. Langue saburrale. 

 Adénite sous-maxillaire à droite. 



L'aspect pseudo-membraneux de cette angine, l'adénite et l'intensité 

 des phénomènes généraux, la fièvre, rendaient très vraisemblable l'hypo- 

 thèse d'une angine diphtérique. C'est le diagnostic qui fut adopté par 

 quelques-uns de mes confrères. D'autres cas de diphtérie existaient, 

 d'ailleurs, dans la garnison. Cependant, en raison de la faible adhérence 

 de la fausse membrane, et de la très légère exulcération sous-jacente, je 

 pensai à l'angine de Vincent. L'examen bactériologique de l'exsudat, 

 pratiqué dans le laboratoire du D"" Brandéis, vint lever tous les doutes. 



L'ensemencement sur sérum ne donna lieu, en effet, à aucune colonie 

 du bacille de Lôffler. Par contre, les frottis de la fausse membrane, 

 colorés par la fuschine de Ziehl diluée, ont montré, en proportion colos- 

 sale et à l'état exclusif, l'association spirillo-fusiforme. 



Chez notre malade, la fausse membrane traitée par les gargarismes 

 antiseptiques disparut très rapidement, et la guérison était définitive 

 après douze jours. Au huitième jour, la préparation microscopique de 

 l'exsudat ne laissait plus voir que des bacilles fusiformes, non colorés 

 par le Gram. Les spirilles avaient disparu. 



Peut-être les faits de ce genre sont-ils assez fréquents. Il importe de 

 ne pas se laisser influencer par le résultat négatif de la culture, et de 

 ne se prononcer sur le diagnostic d'une angine pseudo-membraneuse 

 qu'après avoir fait l'examen microscopique de l'exsudat. 



