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de la cocaïne, aucune autre tentative n'y est signalée. Le premier, 

 nous avons injecté par notre méthode d'autres médicaments que la 

 cocaïne, en particulier du chloral, et avec succès. 



Et c'est tout : il ne saurait donc y avoir d'équivoque possible dans 

 cet historique très simple. 



Nous avons été ainsi conduit à pratiquer Vhiver demie)' une série 

 de coupes (1) médianes du canal sacré pour nous rendre compte des 

 avantages et des difficultés de notre procédé que M. Brocard (2) a 

 récemment adopté, rejetant comme mauvais le procédé sacro-coccygien. 



Voici quelques-uns de nos résultats : 



1° La concavité du canal sacré est variable avec l'âge et le sexe; sa 

 flèche de courbure est toujours différente de celle du sacrum (face 

 antérieure), celle-ci bien connue des accoucheurs, plus petite que cette 

 dernière et souvent nulle, même avec des sacrums de 15 et 20 milli- 

 mètres de flèche. Ce matin, à Necker, nous avons fait avec M. Albarran 

 trois ponctions du canal sacré, et, pour l'une d'elles, nous n'avons pu 

 pénétrer à plus de 3 centimètres à cause de la disposition curviligne du 

 canal. 



2" Le cône durai descend à des hauteurs différentes variant de 6 à 9 cen- 

 timètres de l'ouverture inférieure du canal sacré. Une fois, nous l'avons 

 vu se terminer au niveau de l'articulation sacro-vertébrale; on comprend 

 alors que, dans ce cas particulier, une injection sous-arachnoïdienne 

 ait pu échouer, faite au niveau de la 4^ et de la 5' vertèbre lombaire, 

 et qu'on ait pu réaliser ici malgré soi et inconsciemment une injection 

 épidurale par la voie latérale (3), bien que cela ne soit pas tout à fait 

 exact. '« 



3° La partie centrale et médiane du canal sacré est plus large que ses 

 parties latérales, et il y a presque toujours un jjoint reïre'cz répondant à 

 la 3^ vertèbre sacrée, de sorte qu'une aiguille même longue bute sur la 

 paroi postérieure, sans atteindre le cûne durai ; les chiffres moyens de 

 la largeur du canal étant de 12 millimètres au niveau de la 1" sacrée, 

 de 9 au niveau de la 2^, de 4 au niveau de la 3^ et de 6 au niveau de 

 la 4^ Au niveau de la 5% c'est l'hiatus sacré inférieur, le plus souvent 

 largement ouvert, mais que nous avons trouvé quelquefois aplati dans 

 le sens antéro-postérieur, ce qui explique pourquoi nous avons dit 

 dès notre première communication qu'il fallait enfoncer l'aiguille obii 



(1) La plupart de ces coupes ont été faites dans un des pavillons de 

 l'École pratique, où travaillaient ceiit élèves dont phxsieurs nous ont aidé, et 

 nous les en remercions ici. 



(2) MM. Sicard, Brocard, Widal et Souques travaillent en collaboration. 



(3) Cet accident est arrivé à Corning et Tuffier, mais ces auteurs n'ont 

 jamais songé à en faire une méthode de choix : ils n'ont même parlé de cette 

 voie épidurale qu'après nos premières communications. Nous le répétons, on 

 ne peut aborder l'espace sus-dure-mérien que par notre voie sacrée. 



