SÉANv'.E DU 8 JUIN 599 



quement, comme si Ton voulait aller piquer la face antérieure du canal 

 pour éviter d'être sous la peau. C'est cet hiatus qui, sur le vivant, est 

 fermé par- le ligament obturateur sacré inférieur, qu'il fait tendre au 

 moment de la ponction en faisant fléchir les jambes du malade. (Posi- 

 tion accroupie ou position latérale inclinée.) 



Du MEILLEUR PROCÉDÉ d'aBORD DE LA VOIE ÉPIDURALE 

 (procédé du canal sacré), INDICATIONS MÉDICALES DE LA MÉTHODE, 



par M. F. Cathelin. 



Le 29 janvier 1901, nous imaginions la méthode des injections 

 épidurales, que nous appliquions le 5 février chez l'homme et que 

 M. Sicard appliquait trois mois plus tard avec succès à la thérapeu- 

 tique médicale ; mais cet auteur ponctionnait alors au centre du liga- 

 ment sacro-coccygien postérieur et pénétrait d'un centimètre; autre- 

 ment dit, il piquait entre le sacrum et le coccyx et n'entrait pas dans le 

 canal sacré; c'est là son procédé dit sacro-coccygien, procédé né bâtard 

 qui n'a pas tardé à disparaître et à être remplacé ^par le nôtre, le pre- 

 mier en date. 



Il faut, disions-nous dès nos premières communications, ponctionner 

 très haut, à l'angle même de TU sacré et entrer franchement de 2 à 

 4 centimètres au moins dans le canal sacré, sinon on ne peut injecter 

 sûrement l'espace épidural; depuis, cet auteur a modifié sa technique 

 en la calquant sur la nôtre; il ponctionne plus haut et entre dans le 

 canal. Toute injection basse reste en effet sur place, perdant plus de la 

 moitié de sa valeur thérapeutique ; elle équivaut à une ponction blanche 

 par la voie sous-arachnoïdienne. 



Pendant plusieurs mois, plus de cent personnes étaient au courant 

 de notre technique (personnel médical et hospitalier du service Lejars, 

 personnel du laboratoire Richet, pavillon Cunéo à l'Ecole pratique) ; ces 

 personnes savaient bien que je piquais au bas de la colonne^ mais elles 

 ne savaient pas que j'entrais dans le canal sacré parce qu'elles n'étaient 

 pas au courant des études d'injections rachidiennes. 



Nous sommes heureux d'avoir vu M. Sicard se rallier à notre méthode, 

 dont il a compris un peu tard la technique et non encore cependant tous 

 les avantages en médecine. 



M. Ghipault [Travaux de neurologie chirurgicale^ 1896, p. 175), qui aie 

 mieux étudié l'anatomie du canal sacré, a redit ici même à la dernière séance 

 qu'il fallait, non pas pénétrer de 1 centimètre, mais de 3; nous-mème 



