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avions indiqué le chiffre 4 centimètres, pour éviter que certains méde- 

 cins, s'enhardissant de l'innocuité de la ponction, n'essaient de pénétrer 

 trop haut, et d'atteindre le cône durai, ne voulant pas, quant à nous, 

 endosser la responsabilité d'accidents quelconques. 



M. Chipault a de même reconnu la valeur de la position à donner aux 

 malades. Nous-même avions conseillé le premier la position génu-pecto- 

 rale (inclinaison à 45 degrés). M. Chipault, en adoptant celle de ïrende- 

 lênburg (inclinaison à 45 degrés), a eu des résultats parfaits même au 

 point de vue chirurgical, puisqu'il a pu pratiquer sans douleur une 

 résection du coccyx et aurait pu, dit-il, exécuter nombre d'autres opéra- 

 tions. Aussi M. Sicard a-t-il mal observé quand il a écrit : « Au cours de 

 ces essais d'injections épidurales de cocaïne, nous n'avons jamais vu 

 apparaître des symptômes d'analgésie cutanée. » Nous-même avions 

 signalé une anesthésie, mais insuffisante pour opérer. 



Il nous faut insister sur un dernier point. 



M. Sicard n'a pas vu tout le parti qu'on pouvait tirer de ma méthode. 

 « Elle est faite avant tout, dit-il, pour agir sur l'élément douleur (1).» Or, 

 ce n'est pas seulement une méthode d'analgésie médicale, et même au 

 point de vue analgésie, la cocaïne est à remplacer par un autre anesthé- 

 sique meilleur; l'antipyrine donnerait peut-être des résultats. Tout 

 récemment, Colleville (de Reims) vient d'obtenir un beau succès degué- 

 rison dans un cas de névralgie sacro-lombaire rebelle à tout traitement 

 par injection sacrée de gaïacol orthoformé (2). 



Mais notre méthode doit entrer en clinique d'une façon courante pour 

 Vabsorption de tous les médicaments soluhles et facilement assimilables 

 quon injecte par les voies buccale, rectale et sous-cutanée. La première., 

 peut ne pas être tolérée des malades à estomacs susceptibles, la seconde 

 donne des redites plus ou moins graves, la troisième des nodules sous- 

 cutanés douloureux, parce que les substances restent si/r place trop 

 longtemps avant d'être absorbées et déterminent de légers phénomènes 

 inflammatoires. La voie épidurale, au contraire, facile à atteindre 

 et anodine, permet d'agir sur une immense surface vasculaire à 

 condition d'employer des solutions étendues, et non pas 3 ou 4 centi- 

 mètres cubes comme M. Sicard le fait avec la cocaïne; le canal sacré 



(i) On aurait même obtenu tout récemment des résultats dans les névral- 

 gies du thorax et les crampes d'estomac. 



(2) Colleville. Union médicale du Nord-Est, 30 mai 1901, n" 10, p. 113. Sur un 

 cas de névralgie sacro-lombaire traitée par les injections épidurales de gaïacol 

 orthoformé (guérison). Gaz. Hop., 6 juin 1901, p. 620. 



Gaïacol cristallisé G grammes. 



Orthotorme gr. .^0 



Acide benzoïque gr. 365 



Huile d'amandes douces stérilisées à 120°, Q. s. . . 60 cent, cubes. 



