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Sur la concentration relative du sérum sanguin et des sérosités 

 pathologiques ; ses rapports avec la marche des épanchembnts, 



par MM. Gh. Achard et M. Lœper. 



Lorsque l'application de la cryoscopie à l'étude des phénomènes 

 vitaux eut montré, avec plus de précision que les anciennes méthodes, 

 le rôle important des conditions physiques dans les échanges orga- 

 niques, on espéra que les cliniciens seraient à même d'en tirer parti 

 pour se renseigner sur la marche des épanchements pathologiques. En 

 particulier, on pensa que les différences de concentration moléculaire 

 entre le sérum sanguin et les sérosités pathologiques indiqueraient si 

 Fépanchement était en voie d'augment ou de résorption. 



Cette idée séduisante parut d'abord confirmée par les faits: dans 

 quelques cas de pleurésie observés par M. Castaigne,un certain rapport 

 semblait exister entre la concentration relative du sérum et de la séro- 

 sité d'une part, et, d'autre part, la tendance de Fépanchement à croître 

 ou diminuer. Toutefois, des faits contradictoires ont été signalés peu 

 après par MM! Lesné et Ravaut. 



Les recherches que nous avons poursuivies nous ont montré que de 

 très grandes différences peuvent s'observer entre l'évolution de Fépan- 

 chement et la concentration relative du liquide et du sérum sanguin. 



En ce qui concerne les pleurésies, dans 22 cas examinés, le point de 

 congélation a varié entre — 0°42 et — 0°56. Or, sur les 18 cas dans les- 

 quels la comparaison a été faite entre le sérum sanguin et la sérosité, 

 dans un seul cas la différence a été de — O^Ol, c'est-à-dire que le sé- 

 rum fut trouvé moins concentré que la sérosité : la régression fut 

 rapide. Dans 8 cas où la différence a varié de 0°01 à 0°0o, la résorption 

 a eu lieu en général assez promptement, sauf dans un cas où la diffé- 

 rence atteignait 0''05. Dans 9 cas enfin, où la différence s'est élevée 

 de O^Oe à 0°19, Fépanchement était en voie d'augmentation ou s'est 

 reproduit après ponction. C'est donc, en somme, dans les cas où l'écart 

 entre la concentration du sérum et celle de la sérosité était le moins 

 accusé que la résorption semblait le plus facile. 



Mais cette conclusion n'est plus applicable aux épanchements asci- 

 tiques. En effet, sur les 16 cas examinés, alors que la différence de con- 

 centration variait de — 0°02 à-l-0°12, Faccroisssement ou la reproduc- 

 tion de liquide se fit toujours, sauf dans un cas où la résorption eut lieu 

 sans ponction évacuatrice et où la différence était de 0°06. Le point dé 

 congélation de ces diverses ascites oscillait entre — 0°46 et — O'o9. 



Dans les épanchements articulaires, où le liquide épanché congelait 

 entre — 0''47 et — 0°53, nous avons vu les mêmes discordances. La diffé- 

 rence de concentration a été exactement la même, 0°12, dans un cas de 



