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des cas ; dans des cas de céphalée très légère, le liquide était clair, cou- 

 lait goutte à goutte, et nous n'en avons retiré qu'une très faible quantité. 



L'examen histologique pratiqué suivant la méthode que nous avons 

 déjà signalée avec MM. Widal et Sicard (1), nous a montré des polynu- 

 cléaires d'autant plus abondants que le liquide était plus trouble, for- 

 mant au fond du tube du centrifugeur ou du tube dans lequel le liquide 

 reposait vingt-quatre heures un véritable culot de pus. Quelquefois, la 

 réaction inflammatoire est assez intense pour déterminer la formation 

 d'un coagulum fibrineux lorsqu'on laisse reposer le liquide. 



La quantité des éléments que nous avons numérés semble varier 

 parallèlement à l'intensité delà céphalée; mais, cependant, dans presque 

 tous les cas même sans accidents, il y a une très légère réaction polynu- 

 cléaire dans le liquide céphalo-rachidien. Sur vingt et un malades 

 examinés quelques heures après l'anesthésie, une seule fois le liquide 

 était absolument normal. 



Si l'on suit par la ponction lombaire les malades qui ont présenté une 

 réaction aussi intense, on constate qu'au bout de trois ou quatre jours 

 le liquide est plus clair, les polynucléaires diminuent et sont remplacés 

 par des lymphocytes et des mononucléaires ; au bout de huit à vingt 

 jours en moyenne, la réaction lymphocytique a disparu et le liquide est 

 redevenu normal. Ces faits sont tout à fait superposables à ceux que l'on 

 peut constater dans les infections méningées aiguës qui guérissent ; au 

 début, la réaction polynucléaire est très intense, puis, au fur et à 

 mesure que l'affection évolue vers la guérison, les polynucléaires dispa- 

 raissent et sont remplacés, petit à petit, par des lymphocytes ; enfin le 

 liquide redevient normal (2). 



Si l'on recherche la cause de cette réaction, l'on ne peut pas incri- 

 miner une infection possible, car, toutes les précautions antiseptiques 

 ayant été prises, ni les cultures, ni les examens sur lames ne nous ont 

 révélé la présence d'éléments microbiens. Ce ne semble pas non plus 

 être l'eau distillée dans laquelle est dissoute la cocaïne, car, bien qu'il y 

 ait des différences d'isotonie entre les 2 centimètres cubes de la solution 

 injectée et le liquide céphalo-rachidien (A solution = 0,15. A liquide 

 ^=0,58 en moyenne), si l'on examine les points cryoscopiques du liquide 

 céphalo-rachidien retiré au moment de l'opération et au moment de 

 la seconde intervention, on ne constate qu'une différence de 0,01 à 0,02 

 de degré. Dans un cas, pour éliminer l'action de l'eau, l'on a réinjecté 

 le liquide céphalo-rachidien retiré avant l'anesthésie, après l'avoir 

 mélangé à une solution très concentrée de cocaïne (2 gouttes repré- 



(1) Widal, Sicard et Ravaut. Soc. méclic. des Hôp., 18 janvier 1901. 



(2) Par contre, chez une malade que nous avons analgésies deux fois par la 

 méthode épidurale de Sicard, nous n'avons pas trouvé dans le liquide céphalo- 

 rachidien trace de réaction inflammatoire. 



