SÉANCE DU 22 JUIN 657 



3 avec réaction de Gmelin positive : une d'entre elles souffre d'une affection 

 cardiaque ancienne avec néphrite secondaire ; une autre, soignée il y a quelques 

 mois pour une mélanodermie phtiriasique, présente actuellement, outre une 

 pigmentation persistant par places, le teint de Victère acholurique simjile ; la 

 troisième a eu jadis des accidents hépatiques avec ictère. Quant aux deux autres 

 malades, l'une est cardiaque; l'autre, qui a eu autrefois des crises hépatiques, 

 présente actuellement un masque hépatique très net. 



Enfin, parmi les 60 enfants sains examinés aux Enfants -Assistés, 8 (soit 

 13 pour lOu) ont présenté une cholémie nette, avec effacement spectroscopique 

 et coloration objective souvent assez marquée, mais sans réaction de Gmelin 

 sûrement positive. De ces 8 enfants, 3 étaient atteints d'ictère acholurique 

 simple, avec teint jaune, sans cholurie pigmeutaire appréciable; un de ces cas 

 s'accompagnait d'albuminurie intermittente ; 5 autres, qui présentaient d'ailleurs 

 une cholémie très légère, semblaient atteints de cholémie aniclérique {i). 



Tels sont les résultats fournis par notre enquête, que nous nous pro- 

 posons d'ailleurs de compléter; tels quels, ils montrent néanmoins qu'on 

 peut rencontrer la cholémie dans trois ordres de faits : 



1° L'ictère acholurique simple à type de cholémie anictérique ou de 

 cholémie subictérique . Ce sont les faits les plus fréquemment ren- 

 contrés par nous, ceux que l'on observe chez l'individu en apparence 

 sain ; souvent alors, comme chez les enfants que nous citions tout à 

 l'heure, la cholémie est légère; mais d'autres fois elle peut être intense 

 et donner la réaction de Gmelin, 



2° Les autres affections du foie aiguës ou chroniques . Pour la plupart 

 en efTet, qu'elles s'accompagnent ou non d'ictère, elles entraînent une 

 cholémie plus ou moins accusée. Tantôt il s'agit de maladies primitives 

 du foie, tantôt d'altérations du foie secondaires à une lésion d'un autre 

 viscère, comme dans les cas de foie cardiaque où nous l'avons notée. 

 Cette cholémie peut survivre aux autres manifestations objectives de 

 l'afifection hépatique, ainsi qu'en font foi certains des résultats relatés 

 ici. 



3" hQS maladies aiguës qui s'accompagnent d'une viciation temporaire 

 des fondions du foie, et dont la pneumonie constitue l'exemple le plus 

 net. Un trouble fonctionnel passager du foie au cours d'une affection du 

 cœur, des reins ou des poumons peut, dans les mêmes conditions, 

 entraîner une cholémie passagère. Tantôt celte cholémie s'accompagne 

 de la teinte spéciale des téguments connue sous le nom d'ictère héma- 



(1) Nous ne tenons pas compte de 3 cas où le sérum était vraiment trop peu 

 teinté pour qu'on puisse affirmer la cholémie, bien que dans ces cas le teint 

 jaune du tégument, et même dans un d'eux l'existence d'antécédents familiaux, 

 plaidât en faveur de l'ictère acholurique simple. Disons à ce propos que, 

 dans l'état actuel des choses, les limites de la cholémie sont difficiles à pré- 

 ciser. D'ailleurs, il y a là un sujet sur lequel nous nous proposons de revenir 

 ultérieurement. 



