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à la présence d'un pigment dérivé de l'hémoglobine, reliquat d'exsudats 

 hémorragiques hématolysés par le liquide céphalo-rachidien. 



Ces quatre cas comprennent : d'une part, deux cas de méningite 

 aiguë terminés par la mort, l'un de nature tuberculeuse chez un enfant 

 de dix-huit mois, l'autre de nature purulente chez un jeune homme de 

 dix-sept ans; d'autre part, deux cas de paraplégie flasque avec douleurs, 

 chez des adultes qui ont quitté l'hôpital dans un état stationnaire, et 

 dont le diagnostic pathogénique n'a pas pu être établi avec certitude. 



Le premier de ces cas a déjà été signalé dans ma première communi- 

 cation, faite à la Société au mois de février, sur l'action hématolytique 

 du liquide céphalo-rachidien dans les méningites. 



Dans tous ces cas le liquide coloré ne présente pas les raies spectros- 

 copiques de l'hémoglobine ; il ne présente pas non plus la réaction bleue 

 par la teinture de gaïac, révélatrice de cette matière colorante; entin, il 

 ne contient pas de quantités appréciables de fer. Dans ces conditions il 

 serait peut-être difficile d'affirmer son origine hématique sur des raisons 

 chimiques, mais l'évolution du cas de méningite cérébro-spinale, cité 

 plus haut, me permet d'en fournir la preuve clinique. 



Dans ce cas, en effet, une première ponction, faite au douzième jour 

 de la maladie, a donné issue à un liquide très nettement hémorragique 

 à l'œil nu, de teinte laquée et fournissant une réaction très accusée au 

 gaïac après centrifugation, présentant de plus de très nombreux leuco- 

 cytes polynucléaires, pour la plupart agglomérés en groupes nombreux. 



Une seconde ponction, faite sept jours après la première, alors que 

 l'état du malade s'était beaucoup amélioré, a fourni un liquide jaune, de 

 teinte semblable à celle d'une solution saturée d'acide picrique, mafs 

 ne réagissant pas à la teinture de gaïac; ce liquide n'hématolysait le 

 sang du doigt qu'à la dilution de 8 gouttes d'eau distillée pour 10 de 

 liquide; il ne contenait plus que de rares leucocytes, tous isolés et pour 

 la plupart lymphocytaires. 



Enfin, à une troisième ponction faite encore sept jours plus tard, alors 

 que le malade était complètement guéri, et à la veille de sa sortie de 

 l'hôpital, le liquide avait repris sa coloration et ses caractères normaux ; 

 il ne contenait plus de leucocytes, et n'hématolysait plus le sang du 

 doigt, même à 12 gouttes d'eau distillée pour 10 de liquide. 



De cette observation on peut conclure que l'hémoglobine du sang 

 épanché et hématolysé dans le liquide céphalo-rachidien y subit une 

 transformation pigmentaire spéciale, qui précède sa résorption défini- 

 tive, et qui permet de reconnaître encore pendant un certain temps 

 l'existence d'un épanchement hémorragique antérieur. 



Le Gérant : Octave Porée. 



Paris —Imprimerie de la Cour d'appel, L. Makbtheux, directeur, 1, rue Caseette. 



