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Anastomoses entre le système porte et le système des veines caves 



PAR l'intermédiaire DE l'ÉPIPLOON, 



par M. Doyon. 



La ligature du canal cholédoque provoque, chez le chien, des lésions 

 hépatiques, sur lesquelles je me propose de revenir dans un travail fait 

 en collaboration avec MM. Dufourt et Paviot, et un obstacle à la circu- 

 lation veineuse au niveau du foie. Dans un cas, chez une chienne, 

 l'épiploon avait été accidentellement compris par une suture entre les 

 lèvres de la plaie abdominale. Chez cet animal on a constaté l'appari- 

 tion d'un riche réseau d'anastomoses réunissant par l'intermédiaire de 

 l'épiploon le système de la veine porte avec les fémorales et les axillaires, 

 c'est-à-dire avec le système des veines caves. 



L'animal a survécu six mois. A l'autopsie on a constaté la présence 

 d'une très petite quantité de liquide dans la cavité abdominale (environ 

 15 à 25 centimètres cubes) ; cependant, à un moment donné, on avait 

 nettement senti la sensation de flot pendant l'évolution de la maladie. 



Les photographies que j'ai l'honneur de soumettre à la Société 

 donnent raison aux chirurgiens qui en cas d'ascite par cirrhose du foie 

 fixent l'épiploon dans la paroi abdominale. Cette opération, conseillée 

 par Talma, a donné parfois de bons résultats en clinique. Jaboulay a 

 pratiqué avec succès dans les mêmes cas pathologiques la fixation de 

 la rate dans la paroi abdominale. Ces interventions sont à conseiller 

 également dans les plaies du foie, dans celles de la veine porte ou de 

 ses branches, lorsque la ligature de la veine porte est nécessaire. 



M. PoNCET, sur l'autorisation de M. le Président, fait observer que 

 depuis quelques années déjà les chirurgiens, dans le cas d'ascite, de 

 maladies du foie, ont eu recours à la mise au dehors de l'épiploon. Les 

 observations cliniques trouvent donc une confirmation dans les inté- 

 ressantes expériences de M. Doyon. 



Utilisation d'une anse grêle, en guise d'uretère, 

 par M. Robert Lœwy. 



Dans les expériences que je réalise actuellement, je substitue à l'ure- 

 tère une anse d'intestin grêle. On pratique une laparotomie. On isole 



