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Respiration et déglutition, 

 par M. Gellb. 



Chez les adénoïdiens, dans les catarrhes rhinopharyngés, dans les 

 sténoses accusées des voies nasales et rétropharyngiennes, qui amènent 

 une gêne prononcée de la circulation de Tair pendant la respiration, on 

 observe que les mouvements de la déglutition s'accompagnent de bruits 

 de souffles, soupirs, de gargouillements, plus ou moins intenses et très 

 caractéristiques; chez l'enfant, celle-ci peut, en pareil cas, se terminer 

 par une sorte de plainte ou de geignement. 



Ces phénomènes bruyants se passent en partie dans les fosses nasales, 

 en partie dans le pharynx buccal, et dans la bouche de celui qui mange. 



D'autre part, en certains cas pathologiques, l'inspection de l'oreille 

 découvre que le tympan relâché^ au lieu de s'excaverpar la déglutition, 

 le nez pincé (expérience classique), se ballonne au contraire dans le 

 segment atrophié. Ce résultat paradoxal était diversement expliqué. La 

 solution de ces questions se trouve dans les expériences suivantes : au 

 moyen du manomètre, j'ai étudié les mouvements de l'air nasal au 

 moment de la déglutition et leurs rapports avec ceux de la respiration, 

 soit à l'état normal, soit le nez obstrué incomplètement ou totalement, 

 comme dans les états morbides causes de sténose. 



Un tube en V contient une colonne d'eau légère ; une extrémité du 

 manomètre garnie d'un tube de caoutchouc est introduite dans une 

 narine; l'autre narine est ouverte ou close à volonté. D'abord, on cons- 

 tate des oscillations régulières du niveau, dans la succession des inspi'^ 

 rations et des expirations; la bouche ouverte ou non, ces allées et venues 

 se font également ; la narine libre ouverte ou close, il en est de même, 

 à l'intensité près, réglée par les eflforts variables de la respiration.- 



Ceci établi, on fait l'acte d'avaler la salive, en bouchant du doigt la 

 narine libre. La bouche, en se fermant, et les mâchoires se rapprochant 

 au contact, il se produit une ascension brusque du niveau, puis quelques 

 tremblements dus aux contractions des muscles du plancher de la 

 bouche et de la langue (2*^ temps de la déglutition qui s'apprête) ; puis 

 brusquement le niveau s'abaisse, tombe; c'est le deuxième temps, la 

 déglutition est accomplie ; mais immédiatement une poussée d'air 

 passe par les narines et relève le niveau du manomètre. 



Cette ascension de la colonne d'eau qui suit, aussitôt la déglutition 

 faite, résulte évidemment d'une expiration nasale (car la bouche est 

 toujours close). 



On peut rendre manifeste cette issue de l'air, après la déglutition, par 

 le procédé simple du miroir. On place un miroir sous le nez, on déglutit; 

 et, aussitôt, deux taches rondes un peu distantes apparaissent à sa sur- 

 face, dues à la vapeur d'eau. de l'air expiré. 



