SÉANCE DU 2 NOVEMBRE 939 



d) En plus, les urines d'un malade atteint de bilieuse hémogloh'muviquc exa- 

 minées après l'accès, nous ont fourni une diazo-réaction légère. 



e) Enfin, 5 tierces ont été examinées (l); quatre fois l'examen a été pra- 

 tiqué au moment des accès et après jugulation ; nous avons obtenu : 



ACCÈS APRÈS JUGULATION 



DR nulle 1 2 



— douteuse 1 2 



— légère 2 



Une fois, la DR a été recherchée au cours de l'accès seulement; elle a 

 donné un résultat douteux (2). 



En somme, sur 70 examens répartis sur 44 observés, nous trouvons : 

 37 examens faits au cours des accès avec DR nulle 26 fois, douteuse 

 11 fois, légère o fois, moyenne 1 fois; 27 examens en dehors des accès, 

 après jugulation avec DR nulle 21 fois, douteuse 4 fois, légère 2 fois; 

 soit en tout : résultats négatifs 47, douteux 15, légers 7, moyen 1. 



On voit que, si la DR peut être parfois douteuse ou très légère dans 

 les diverses formes de la malaria, c'est l'exception; en tout cas, à moins 

 d'une maladie intercurrente, on n'a pas des réactions aussi franches que 

 dans la dothiénentérie, où elle est presque toujours bien caractérisée 

 (2^ au 6^ jour, au déclin delà fièvre) ; sur un total de 584 cas cités dans le 

 récent mémoire de Sacquépée (3), la DR ne s'est trouvée en défaut que 

 17 fois. 



Il ressort donc nettement de tout ceci que, si la diazo-réaction n'est 

 pas un moyen absolu de diagnostic entre le paludisme et la dothiénen- 

 térie (4), c'est du moins un moyen qui trompe rarement. Cette méthode 

 chimique vient utilement à la rescousse des méthodes histologiques et 

 bactériologiques, qui peuvent parfois se trouver en défaut. C'est ainsi 

 que nous avons reçu dernièrement 1 cas de fièvre typhoïde hyper- 

 toxique, envoyé sous la rubrique typho-malaria ; l'épreuve de Widal a été 

 nulle, la DR a été, au contraire, des plus nettes. Aux pays chauds, nous 

 ne saurions avoir trop de lumières pour nous éclairer dans le dédale de 

 la pyrétologie exotic[ue, là où les pseudo-continues malariaques peuvent 

 en imposer pour la dothiénentérie; là où les fièvres dites climatiques 

 (oca, embarras gastrique a calore, fièvre ardente, inflammatoire, calar- 

 rhale, etc.) ne peuvent être encore facilement étiquetées; on sait que les 

 auteurs les rapportent, les uns à la dothiénentérie, d'autres à la malaria, 

 ou encore à la coli-bacillose, voire au typhus amaril atténué (5). 



(1) Ces résultats, dans la tierce, sont à remarquer. 



(2) En outre, dans une dysenterie à forme typhoïde, et dans 1 cas d'éry- 

 thème infectieux récidivant, nous avons obtenu des réactions légère-. 



(3) Sacquépée. Archives de médecine, août 1901. 



(4) Il en est de même pour le typhus exanthématique. 



(5) Il est même encore des observateurs qui veulent en faire des affections 

 a calore. 



