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n'ayant donné aucun résultat, l'indécision devint plus grande encore 

 puisqu'on pouvait croire à l'existence d'un néoplasme, le patient étant 

 très amaigri. La laparotomie établit qu'on se trouvait bien en présence 

 d'un kyste uniloculaire du foie, d'où l'on retira 2 litres environ de 

 liquide clair contenant des crochets caractéristiques. 



Le sang, recueilli à la pulpe d'un doigt, le malade étant à jeun depuis 

 seize heures, ne fut examiné qu'après l'opération. Sa richesse en hémo- 

 globine était normale. Nous avons compté 5.200.000 hématies et 

 15.625 leucocytes par millimètre cube. Le nombre des globules rouges 

 était donc physiologique, mais celui des globules blancs était presque 

 doublé. 



La formule leucocytaire était troublée et l'on trouvait en moyenne sur 

 100 leucocytes : 



— 60,50 polynucléaires neutrophiles; 



— 23 lymphocytes (11,3 de la taille d'uoe hématie; 8,2 plus grands; 



3,5 plus petits); 



— 12 éosinophiles ; • 



— 4 grands mononucléaires, dont! de transition; 



— 0,50 inastzellen. 



En résumé : leucocytose nette avec éosinophilie élevée (12 p. 100 au 

 lieu de 1 p. 100) et abaissement léger du taux des polynucléaires neu- 

 trophiles (60 au lieu des 65 à 70 qu'on trouve normalement chez l'adulte). 



Cette observation permet d'entrevoir le rôle qu'est appelé à jouer 

 l'hémodiagnostic dans la recherche de la nature des tumeurs hépatiques. 

 Ce mode d'examen doit, selon nous, prendre rang avant la ponction 

 elle-même qui peut se montrer infidèle (comme dans notre cas) si l'on 

 a affaire à une collection liquide, et très dangereuse si l'on pénètre dans 

 une tumeur maligne (nous n'en voulons donner d'autre preuve que 

 l'exemple de mort rapide cité par Broca) (1). 



Dans un cas aussi douteux que le nôtre, l'éosinophilie devra mettre 

 immédiatement sur la voie du diagnostic. L'absence de leucocytose 

 polynucléée neutrophile, jointe à cette éosinophilie, permettra d'écarter 

 l'idée d'un abcès; l'intégrité des hématies éloignera celle du cancer qui 

 — quel que soit l'organe atteint — diminue le nombre des globules 

 rouges et les altère dans leur forme et dans leur richesse en hémoglo- 

 bine; l'éosinophilie, enfin, écartera celle de sarcome. L'examen du sang 

 deviendra un moyen de diagnostic plus parfait quand de nouvelles 

 recherches auront complété nos connaissances hématologiques en ce 

 qui concerne les tumeurs malignes de la glande hépatique. On sait, en 

 effet, que les modifications apportées à la formule leucocytaire varient 

 d'après le siège des néoplasmes (2). 



(1) In Semaine médicale, 20 mars 1901. 



(2) Donati. C. R. de la Soc. méd. chir. de Palerme, 1901, 



