SÉANCE DU 16 NOVEMBRE 08J 



La pleurésie biliaire 

 par MM. A, Gilbert et P. Lereboullei 



Parmi les complications à distance que peuvent entraîner les infec- 

 tions biliaires, la pleurésie n'a été qu'exceptionnellement signalée. 

 Pourtant, de même qu'elles s'accompagnent parfois d'endocardite, de 

 méningite ou de néphrite, les angiocholécystites sont susceptibles de 

 réagir sur la plèvre. Ces faits ne sont sans doute pas très rares (1), car il 

 nous a été donné d'en observer en peu de mois trois exemples successifs. 

 Aussi avons-nous cru utile de faire à leur propos une rapide étude d'en- 

 semble de cette pleurésie biliaire. Elle se présente d'ailleurs avec un 

 aspect clinique assez variable, suivant les conditions étiologiques dans 

 lesquelles elle survient. C'est ce que prouvent les trois faits que nous 

 rapportons brièvement, et le fait de toute autre nature publié récem- 

 ment par MM. Barth et Rist (2). 



Un de ces cas concerne une jeune fille de dix-neuf ans, atteinte d'un ictère 

 catarrhal léger accompagné d'une fièvre peu élevée, qui disparut trois jours 

 après l'entrée. L'ictère diminuait progressivement, lorsque, vingt jours plus 

 tard, la malade fut reprise de fièvre montant à 39 degrés le soir, avec fortes 

 rémissions matinales et des signes fonctionnels et physiques d'un, épan- 

 chement pleural peu abondant à la base droite. Les symptômes s'amendè- 

 rent d'ailleurs rapidement, la température revint en huit jours à la normale 

 en même temps que tout signe d'épanchement disparaissait. La malade sortit 

 complètement guérie. 



Notre seconde malade, âgée de trente-huit ans, était entrée pour une 

 violente crise de colique hépatique avec ictère consécutif. Dix jours après son 

 entrée, la malade, étant toujours jaune et ayant eu de nouvelles crises dou- 

 loureuses, se plaint d'un point de côté droit, avec toux sèche et quinteuse. La 

 tempéi^ature, qui jusqu'alors avait oscillé entre 37 et 38 degrés, se maintient 

 entre 38 et 39 degrés. L'examen révèle les signes d'une congestion pulmonaire 

 de ha base droite qui font place le lendemain à ceux d'un épanchement pleural 

 dont la limite remonte à l'angle inférieur de l'omoplate. Une ponction explo- 

 ratrice ramène du liquide séro-fibrineux. 



Les jours suivants, les signes d'épanchement persistent, sa quantité paraît 

 peu augmenter et la thoracentèse n'est à aucun moment indiquée. La fièvre, 

 d'abord assez élevée, diminue ensuite progressivement, en même temps que les 

 signes de l'épanchement s'amendent et que, parallèlement, les symptômes 

 hépatiques disparaissent. L'évolution totale de la pleurésie dure un peu moins 



(1) Gaillard (Complications thoraciques de la lithiase biliaire, Médecine mo- 

 derne, 23 mars 1895) en a réuni quelques rares cas. 



(2) Barth et Rist. Société tnédlcale des Hôpitaux, 10 mai 1901. 



Biologie. Comptes rendus. — 1901. T. LIIL 76 



