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nisme de leur production, il importe de les rechercher au cours des 

 infections biliaires de nature diverse. Sans doute alors, les observa- 

 tions s'en multiplieront, montrant leur existence dans les angiocho- 

 lécystites aiguës ou chroniques, catarrhales, lithogènes ou pyogènes, au 

 même titre que les autres complications des infections biliaires. 



De l'état du sérum et des urines dans l'ictère simple du nouveau-né, 

 par M. P. Lereboullet. 



La véritable nature de Fictère simple du nouveau-né, reste, malgré de 

 nombreux travaux, encore discutée. Les arguments invoqués en faveur 

 de l'origine biliaire de cet ictère n'ont pas convaincu tous les partisans 

 de son origine sanguine, soutenue, il y a plus de vingt ans, par Dreyfus- 

 Brisac, et surtout par Porak. Pourtant l'absence de pigments biliaires 

 dans les urines ne suffit pas à éliminer la nature biliaire de l'ictère, et, 

 comme l'ont fait remarquer Lesage et Demelin, avant d'admettre la 

 nature sanguine il faut examiner le sang et voir si le pigment biliaire 

 manque. 



C'est cet examen méthodique du sérum que nous avons depuis plu- 

 sieurs mois pratiqué aux Enfants-Assistés. Nous avons de plus recher- 

 ché si l'emploi des réactions de Salkowski et de Haycraft pouvait per- 

 mettre de déceler dans l'urine du nouveau-né des traces de bile, que la* 

 réaction de Gmelin serait incapable d'y révéler. 



Les vingt nouveau-nés ictériques dont nous avons pu examiner le sérum 

 et les urines, présentaient tous à un degré faible ou marqué les signes clas- 

 siques de l'ictère simple du nouveau-né. Or, Vexamen du sérum y a toujours 

 montré une forte proportion de pigments biliaires vrais. Le sang, prélevé par 

 piqûre à l'orteil et au talon, laissait transsuder un sérum, souvent teinté 

 d'hémoglobine, mais toujours franchement bilieux: ce sérum donnait, en 

 suivant la technique du professeur Hayem, une réaction de Gmelin rapide et 

 intense. La cholémie, précoce dans son apparition, peut aussi persister un cer- 

 tain temps après la disparition de l'ictère, et, dans deux cas, nous l'avons cons- 

 tatée cinq et six jours après que la peau avait repris sa teinte normale. En 

 revanche, nous n'avons jamais trouvé de pigments biliaires]dans le sérum des 

 nouveau-nés non ictériques examinés comparativement. La constance de ces 

 résultats nous paraît démonstrative. La teinte jaune de la peau dans l'ictère des 

 nouveau-nés est la conséquence de la présence des pigments biliaires clans le 

 plasma sanguin. 



La recherche des pigments biliaires dans les urines est en revanche restée 

 le plus souvent négative. Les urines étaient d'ailleurs remarquablement pâles, 

 et cette leucosurie ne s'accompagnait dans dix-huit cas d'aucune réaction de 

 Gmelin; deux fois seulement (l'ictère était très marqué) cette réaction a été 



