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cérébrales, n'ont pas une signification aussi précise, et leur valeur est 

 le plus souvent négligée. 



Cependant, il résulte des autopsies que l'on trouve l'acoustique sérieu- 

 sement altéré dans les lésions du mésocéphale. Wernicke signale la 

 destruction du tiers supérieur du noyau externe de ce nerf ; Huguenin, 

 une tumeur syphilitique comprimant le facial droit, et altérant les 

 tractus de l'acoustique [in Nothnagel, p. 69 et suiv.) ; de même, dans un 

 cas de Freidrick, de Mohr, etc. Raymond, dans ses Leçons' cliniques 

 (1895-1898), publie plusieurs autopsies; dans un cas, les deux acous- 

 tiques étaient à peu près détruits (p. 693, 1897). Bien que ces symptômes 

 soient dans les atïections cérébrales d'une grande généralité, on ne 

 saurait, cependant, négliger de reconnaître leur valeur pour le dia- 

 gnostic, s'ils sont uniquement limités à un côté, surtout quand ils 

 ont débuté en accompagnant une hémiplégie opposée. Cette circon- 

 stance leur donne une importance spéciale. 



La valeur du signe otique s'affirme quand l'on constate en même 

 temps une paralysie faciale, ou d'un autre nerf voisin (5% 6% 3" paires), 

 comme la clinique le montre. 



La surdité est venue subitement; ou déjà peu à peu la fonction fai- 

 blissait, et l'attaque d'hémiplégie s'accompagna de surdité totale. On 

 a vu la surdité précoce précéder l'attaque; on la voit succéder, par- 

 fois à long terme, coïncidant avec une nouvelle poussée paralytique. 

 Le plus souvent, les vertiges, les bourdonnements affolants, et l'otalgie 

 unilatérale débutent, bientôt suivis de surdité unilatérale rapide ou 

 brusque, et d'hémiplégie alterne ; en regard, on trouve alors très ordi- 

 nairement l'audition conservée, ou même excellente du côté de l'hémi- 

 plégie. 



Certaines surdités rapides ou subites annoncent plus souvent qu'on 

 ne croit une attaque d'hémiplégie. 



Le diagnostic est encore délicat s'il existe déjà de vieilles lésions 

 otiques (otorrhée, sclérose de même origine, syphilis, tubercule), mais 

 le sujet indique bien que la perte complète de la fonction d'une oreille 

 est récente, et que les troubles subjectifs accompagnent la paralysie 

 opposée; certaines observations présentées par le professeur Raymond 

 et l'ensemble des miennes montrent toutes ces conditions. 



L'intérêt de cette analyse porte sur la démonstration de la valeur 

 séméiologique de la surdité unilatérale et des troubles acoustiques unila- 

 téraux en cas d'hémiplégie opposée. La question est jugée dès qu'à ce 

 syndrome auditif se joignent des paralysies d'autres nerfs crâniens 

 (5® paire, 7® paire, etc.). 



Ce cas est des plus ordinaires. L'examen de l'oreille sourde, je le 

 répète, constate l'intégrité de l'organe, ou une lésion absolument insuf- 

 fisante pour expliquer une surdité subite ou très intense. 



Or, dans le plus grand nombre des observations, c'est cette explora- 



