SÉANCE DU 21 DÉCEMBRE 1153 



milieux, vésiculeux en quelque soi'te. Mais alors les lésions ne sonl pas 

 uniquement localisées aux cellules des tubuli, on voit au niveau des 

 glomérules les cellules de revêtement devenir plus volumineuses, se 

 redressera l'intérieur de la cavité glomérulaire ; de même on note un 

 processus très net d'endo-capillarite, avec prolifération de Tendothélium 

 vasculaire. 



Notons d'ailleurs que ces différentes lésions se trouvent par îlots plus 

 ou moins nombreux selon les cas, mais sont rarement généralisées. A 

 côté des îlots de lésions, on trouve des cellules présentant leurs réac- 

 tions normales. 



Ces altérations du rein ont été trouvées dans les cas de ligature de 

 l'artère rénale, de l'uretère et du pédicule, mais elles sont au maximum 

 dans les ligatures du pédicule, ce qui concorde d'ailleurs avec la fré- 

 quence plus grande des accidents mortels survenus à la suite de la 

 ligature de ce dernier. Si donc l'on rapprochait les faits histologiques 

 des accidents que nous avons rapportés, on arriverait à cette conclusion 

 que la lésion du rein opposé est cause de la mort des animaux opérés. 

 C'est une conclusion que nous ne croyons pas absolue, car nous sommes 

 persuadés que les altérations des autres organes, secondaires aux liga- 

 tures, jouent un rôle dans la production des accidents mortels qui ne 

 sont pas plus simples que ne l'est l'urémie humaine. 



Il est un autre point qui découle de nos expériences, et qui peut à 

 notre avis expliquer une série de faits cliniques : on a souvent incri- 

 miné un réflexe réno-rénal pour expliquer l'anurie et les accidents mor- 

 tels consécutifs à l'oblitération d'un seul uretère. Il semble que, dans 

 certains cas tout au moins, il faut penser qu'il s'agit de lésions du rein 

 non lithiasique, consécutives à l'oblitération de l'autre uretère. Nous 

 croyons qu'il faut admettre aussi une explication analogue pour les 

 néphrites dites sympathiques, décrites dans ces dernières années, et 

 dans lesquelles la lésion unilatérale d'un rein pourrait se compliquer 

 ultérieurement de lésions de l'autre rein. Ce ne serait pas selon nous le 

 système nerveux qui interviendrait, mais un mécanisme analogue à 

 celui que nous avons constaté expérimentalement. 



Reste à nous demander maintenant quel est le mécanisme intime des 

 lésions rénales, dans les cas que nous étudions : à ce point de vue il 

 n'est pas permis, croyons-nous, de donner une explication univoque. 

 Nous interprétons, pour notre part, de la façon suivante la série com- 

 plexe des faits qui se passent; du fait de la ligature, la dépuration uri- 

 naire devient insuffisante, ce qui est une première cause d'altération 

 des organes ; mais puisque la néphrectomie simple qui produit la même 

 insuffisance ne provoque pas de lésions de l'autre rein, il faut donc 

 invoquer une autre explication. Nous savons que dans le rein dont 

 l'uretère est lié, les cellules épithéliales dégénèrent rapidement, et que 

 leurs produits de dégénérescence disparaissent du rein qui s'atrophie. 



