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elle paraissait 'être également marquée pour les nerfs et les muscles. 



Sur 4 de ces 12 malades, nous avons pu pratiquer l'examen électrique 

 à des périodes différentes de leur maladie, alors que leur sérum san- 

 guin ne contenait pas la même proportion de bilirubine aux divers 

 examens, et nous avons constaté que l'hyperexcitabilité diminuait en 

 même temps que la richesse du sang en biliruline était moindre. Ce 

 résultat nous a paru surtout démonstratif dans deux cas d'ictère catar- 

 rhal dans lesquels l'excitabilité électrique, trouvée assez marquée 

 lorsque l'ictère était à sa période d'état, avait nettement diminué au 

 moment du déclin et de la guérison, la cholémie étant parallèment beau- 

 coup moindre. 



Ces résultats sont bien en faveur du rôle direct joué par la cholémie 

 dans la production de l'hyperexcitabilité musculaire. Toutefois, chez 

 nos divers malades, l'intensité de cette hyperexcitabilité n'était pas 

 exactement proportionnelle à l'intensité de la cholémie. Dans certains 

 cas où la cholémie était relativement faible, l'hyperexcitabilité était fort 

 accusée; dans d'autres où la cholémie était intense, l'hyperexcitabilité 

 restait modérée. La prédisposition individuelle suffît d'ailleurs à expli- 

 quer ces variations observées d'un sujet à l'autre. Chez certains ma- 

 lades, l'anémie a pu intervenir pour modifier l'excitabilité, mais les 

 examens hématologiques ont montré que l'anémie était rare dans nos 

 cas. La cachexie, qui parait susceptible d'agir pour diminuer l'excita- 

 bilité, ne pouvait être mise en cause que dans un cas. Enfin la prédis- 

 position névropathique, évidente chez plusieurs de nos malades, pou- 

 vait renforcer l'hyperexcitabilité chez eux et la rendre plus rapidement 

 apparente. 



Mais ces divers éléments, susceptibles d'action sur l'excitabilité, sont 

 secondaires et inconstants, et c'est la cholémie qui dans tous nos cas a 

 paru la cause principale de l'hyperexcitabilité constatée. 



Ces constatations vont de pair avec celles qui ont trait à l'hyperexci- 

 tabilité mécanique des muscles lisses ou volontaires. Nous avons maintes 

 fois signalé la fréquence avec laquelle existe chez les cholémiques le 

 phénomène dit de la chair de poule, symptomatique de l'hyperexcita- 

 bilité des petits muscles lisses de la peau. De même nous avons noté chez 

 nos malades la facilité avec laquelle les muscles entraient en contrac- 

 tion à la suite d'une simple pression digitale, la rapidité de la défense 

 musculaire au moindre examen, la brusquerie et l'intensité avec laquelle 

 se produisait le myoœdème. Seules, ces constatations n'auraient pas une 

 grande valeur, mais rapprochées de celles portant sur l'examen élec- 

 trique, elles acquièrent une signification plus grande. Leur valeur 

 démonstrative est d'ailleurs confirmée par les constatations expérimen- 

 tales que nous allons rapporter. 



