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et peuvent, à cet égard, être rapprochés de nombre d'autres substances, 

 comme nous allons le montrer en étudiant la signification générale de 

 ces constatations cliniques et expérimentales. 



A PROPOS de l'hyperexcitabilité des muscles et des nerfs 



DANS LA CHOLÉMIE, 



par MM. A. Gilbert, P. Lereboullet et Albert- Weil. 



L'ensemble des recherches cliniques et expérimentales que nous 

 avons faites et que nous venons de résumer est absolument concordant, 

 et prouve de la manière la plus nette le rôle de la cholémie dans la pro- 

 duction de l'hyperexcitabilité électrique des muscles. 



Sans doute bien des points restent encore à préciser dans cette étude, 

 mais dès maintenant il nous paraît bien établi que la bilirubine a dans 

 la production de cette hyperexcitabilité un rôle prépondérant. Nos expé- 

 riences montrent qu'à faible dose elle est chez la grenouille un excitant 

 énergique du muscle, rendant la contraction musculaire plus brusque, 

 plus haute et plus brève. Nos observations cliniques montrent égale- 

 mentque dans tous les états pathologiques s'accompagnant de cholémie, 

 alors même que celle-ci est modérée, l'hyperexcitabilité électrique des 

 muscles et des nerfs peut être notée. 



Mais nos expériences prouvent en outre qu'à forte dose la biliru- 

 bine semble douée de propriétés moins actives, et, tout en modifiant 

 la forme de la contraction musculaire, diminue plutôt qu'elle n'aug- 

 menle l'amplitude de cette contraction. Elle aurait donc, à cet égard, 

 une action inverse de celle qu'elle a à faible dose, se rapprochant 

 ainsi des sels biliaires qui, en solution faible, sont des excitants du 

 muscle et qui, à dose élevée, amènent un épuisement musculaire 

 rapide. 



Cette action des éléments de la bile, différente suivant la quantité 

 injectée, n'a d'ailleurs rien de surprenant, car c'est une loi maintes fois 

 vérifiée que toute substance qui excite une fonction à faible dose, la 

 paralyse à dose élevée. Au point de vue spécial de l'excitabilité neuro- 

 musculaire, on peut rapprocher l'action de la bilirubine et des sels 

 biliaires de celle de la vératrine, qui augmente ordinairement l'exci- 

 tabilité, mais la diminue à dose forte, et surtout de l'action de la 

 digitale qui, à dose médicamenteuse, agit comme cardiomodératrice et 

 cardio-tonique, à dose trop élevée devient au contraire toxique pour le 

 muscle cardiaque. Les effets des excitations électriques sont analogues, 

 puisque de faibles excitations augmentent l'excitabilité, alors que des 

 excitations trop fortes l'amoindrissent. Il est donc naturel que les 

 éléments de la bile n'échappent pas a la loi générale; 



