SÉANCE DU 16 JUILLET 



A certaines périodes du mal de Bright, surtout chez des malades en 

 état de rétention chlorurée, on observe parfois des variations de diurèse 

 énormes. Sous l'influence du traitement surtout, on voit de grosses 

 polyuries succéder brusquement à loligurie : le volume des urines peut 

 du jour au lendemain plus que décupler. Si on rapportait l'albuminurie 

 au litre d'urines, on s'exposerait à trouver dans ces cas des variations 

 d'un sens différent à la réalité, ou bien très exagérées. 



Pour avoir des chiffres d'albuminurie comparables entre eux au cours 

 d'un mal de Bright, il est donc très important de tenir compte de la 

 diurèse. 



Influence de la cure de déchloruration sur l'albuminurie brightique, 

 par MM. F. Widal et A. Javal. 



Nous avons montré que la cure de déchloruration pouvait chez le 

 brightique entraîner une diminution de l'albuminurie. Cette dimi- 

 nution n'est pas une dilution de l'albumine par la grande quantité d'eau 

 qui traverse le rein au moment de la polyurie libératrice, c'est une 

 diminution de l'albuminurie totale qui, lorsqu'elle se produit, persiste 

 après que les urines sont revenues à leur taux normal. 



Inversement, chez des sujets soumis à un régime fixe, nous avions 

 observé une augmentation de l'albuminurie provoquée uniquement par 

 la chloruration alimentaire, et nous avions émis l'hypothèse que l'aug- 

 mentation de l'albuminurie, dans certains cas, pouvait être liée à un 

 œdème du parenchyme rénal. 



A la suite de notre premier cas, nous avons étudié quatre brightiques 

 à grosse albuminurie au point de vue spécial de l'effet du régime carné 

 déchloruré sur l'évolution de leur albuminurie. 



Un premier brightique très légèrement œdémateux a été nourri pen- 

 dant sept jours avec un régime composé de 400 grammes de pain, 

 300 grammes de viande, 50 grammes de pommes de terre et 15 à 20 

 grammes de sel : pendant tout ce temps son albuminurie était fixée à 

 9 ou 10 grammes. Nous lui avons alors donné pendant vingt-huit jours 

 identiquement le même régime sauf le sel que nous avons supprimé. Au 

 bout de dix-huit jours son albuminurie était tombée à 2 grammes, puis 

 elle oscillait entre 1 gr. 50 et 1 gr. 75. Nous lui avons alors redonné 

 toujours avec le même régime, 10 grammes de chlorure de sodium pen- 

 dant dix jours. L'œdème périphérique n'est pas apparu, le malade ayant 

 retrouvé une perméabilité rénale, suffisante, miis son albuminurie 

 remontait au bout de cinq jours à 2 gr. 50 et 3 grammes pour osciller 

 ensuite entre ces limites. 



