SÉANCE DU 22 OCTOBRE 289 



Mon seul but est de vous montrer deux photographies faites il y a 

 déjà cinq ans et une pièce anatomique récente montrant que les bran- 

 ches artérielles peuvent être terminales, au moins chez le chien. Je le 

 montrerai ensuite sur l'homme. 



J'ai lié sur des chiens une branche artérielle avec du catgut. 



Voici le résultat : On voit sur la plus grande étendue de la face anté- 

 rieure du rein une dépression très manifeste, un affaissement qui est le 

 résultat de cette ligature; de même sur les photographies que je vous 

 montre. 



Ces recherches ont été entreprises, à la suite des constatations que 

 j'avais faites pendant une opération de kyste hydatique du rein, et dont 

 j'ai publié la relation à la Société de chirurgie, il y a deux ans. 



En enlevant la poche adventice d'un kyste hydatique, une branche 

 artérielle fut déchirée; je mis une pince que je remplaçai immédiate- 

 ment par une ligature, et immédiatement, je vis une portion du rein 

 prendre une teinte feuille morte qui me surprit beaucoup. En piquant 

 dans cette portion ainsi décolorée, je ne vis pas sourdre une seule 

 goutte de sang. Je ne jugeai pas utile de réséquer cette portion nécrosée. 

 Comme mon opération avait été aseptique, il n'en est rien résulté. C'est 

 à la suite de cette opération que je jugeai utile de faire mes expériences. 



Ces constatations, de même que ces expériences, ont des conséquences 

 pratiques assez importantes et c'est en cela qu'elles sont utiles à faire. 



En effet, on a voulu faire jouer à certaines branches dites aberrantes 

 de l'artère rénale un rôle dans la production de l'hydronéphrose en 

 général et de l'hydronéphrose intermittente en particulier. Comme con- 

 séquence, on a proposé, quand on se trouve en présence d'une soi- 

 disant anomalie de ce genre, de couper la branche artérielle soi-disant 

 coupable. Et de cette manière, dit-on, le coude que formait sur elle 

 l'uretère disparaît et l'hydronéphrose guérit et ne peut plus se repro- 

 duire. Or, en agissant ainsi, on commet une double faute. Tout d'abord, 

 on ne remédie à rien, la branche artérielle, ainsi que je l'ai montré, ne 

 jouant qu'un rôle tout à fait secondaire dans la production de l'hydro- 

 néphrose. En second lieu, on détruit en la coupant et la liant, une partie 

 du parenchyme rénal et on va à l'encontre du but conservateur qu'on 

 se proposait. 



Dans une opération d'urétéro-pyélo-néostomie, que j'ai faite il y a 

 quelque temps sur un enfant de onze ans, j'ai dû couper une petite 

 branche artérielle qui me gênait complètement. Je dois dire que je n'ai 

 observé en aucun point cette teinte feuille morte que j'avais vue. Je me 

 suis expliqué cette apparente anomalie, voyant que cette artère était 

 une branche capsulaire et non une branche rénale. 



