SÉANCE DU 22 OCTOBRE 291 



L'abaissement de la tension est variable, suivant les doses inhalées. 

 Une inhalation forte permet d'obtenir des différences allant jusqu'à 

 7 centimètres (de 16 avant à 9 après). Lorsqu'il y a de l'hypertension 

 permanente, les chiffres obtenus ne sont pas sensiblement dissemblables, 

 mais l'écart serait plutôt moindre. Au contraire, dans les cas où l'hyper- 

 tension n'est que transitoire, comme il arrive au cours de la colique de 

 plomb, on peut observer des différences plus considérables. Chez un 

 sujet en état de crise nous avons pu ramener presque instantanément 

 la pression de 21 à 11 centimètres. La douleur a alors instantanément 

 disparu et n'a reparu que trois heures après. La pression s'était 

 pendant ce temps relevée progressivement. 



Certains auteurs ont signalé une particularité mise en doute par 

 Leech, mais qui n'en existe pas moins réellement et qui consiste dans 

 l'existence d'une hypertension réactionnelle consécutive, à l'inhalation 

 du nitrite. Pour constater cette hypertension il faut donner une dose 

 massive (8 à 10 gouttes). Elle se produit après la première minute et 

 peut ramener la pression au delà du chiffre antérieurement constaté. 



C'est ainsi que dans un cas où la pression était forte, à 18 centimètres, 

 l'inhalation du nitrite, après avoir provoqué un abaissement de 4 centi- 

 mètres, détermina bientôt après un relèvement de 9 centimètres, c'est- 

 à-dire une hypertension qui atteignait le chiffre de 23 centimètres. Ce 

 fait est important au point de vue du mode d'emploi du médicament et 

 des accidents qui peuvent en résulter. On voit souvent des sujets qui, 

 au cours d'un accès angineux, sont tout d'abord merveilleusement sou- 

 lagés, mais qui bientôt après accusent un retour offensif de la douleur. 

 Il est très possible que cela soit dû à l'hypertension réactionnelle que 

 nous venons de signaler. Il y a clone une indication très nette à réduire 

 les doses inhalées à 5 ou 6 gouttes au maximum. 



Un autre fait nous à également frappé. Lorsque l'inhalation a été 

 suivie de l'abaissement habituel de la pression, et que celle-ci est revenue 

 à la normale, il ne se produit plus de nouvel abaissement si l'inhalation 

 est continuée à doses faibles. Il est donc nécessaire pour que l'effet se 

 produise qu'il y ait une sorte de surprise de l'organisme, rompant 

 d'emblée l'équilibre circulatoire et avant que celui-ci ait eu le temps de 

 se ressaisir. Cette considération, très importante, nous expliquera, 

 comme nous le verrons, la variabilité des effets observés avec les autres 

 nitrites, organiques ou non. 



Disons enfin, et cela peut s'expliquer fort bien par la remarque pré- 

 cédente, que, contrairement à ce qu'ont avancé certains auteurs, l'inges- 

 tion de nitrite d'amyle (6 à 10 gouttes en capsule) ne nous a pas permis 

 de reproduire les effets obtenus par l'inhalation. D'ailleurs, ce mode 

 d'administration du médicament est souvent mal supporté et peut 

 donner lieu à des vomissements. Il ne saurait donc pas remplacer celui 

 qui est habituellement en usage. 



Biologie. Comptes rendus. — 1904. T. LV1I. 21 



