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chiffre assez constant. Ce chiffre varie suivant la perméabilité des reins 

 pour l'urée. Il y a là une notion qui n'intéresse pas seulement la physio- 

 logie pathologique, mais aussi la pratique, car elle conduit à un procédé 

 qui permet de se rendre compte du degré de la rétention d'urée chez 

 un brightique. 



Le dosage de l'urée dans le sang doit toujours être pratiqué après précipita- 

 tion de l'albumine par l'alcool; si l'on fait agir rhypobromife directement sur 

 le sérum sans prendre cette précaution, on obtient des chiffres majorés dont 

 les variations diffèrent d'un cas à l'autre et peuvent aller parfois du simple au 

 double. 



Il est très important également de faire ce dosage chaque jour à la même 

 heure, car on sait que le chiffre d'urée dans le sang varie constamment pen- 

 dant la digestion. 



Voici résumée l'observation d'une de nos malades dont l'histoire est 

 démonstrative à ce sujet. 



Il s'agit d'une jeune femme de trente-quatre ans, brightique depuis un an 

 et soumise dans notre service depuis quatre mois à des régimes différents, 

 mais dont la teneur en albuminoïdes a toujours été exactement mesurée. 

 Durant toute cette période les échanges azotés et chlorurés ont été méthodi- 

 quement étudiés. La dose totale des chlorures ingérés a constamment oscillé 

 entre 4 et 6 grammes par vingt-quatre heures; leur élimination s'est toujours 

 faite normalement. La malade n'a donc pas présenté de rétention chlorurée 

 pendant toute cette période de son observation. La quantité d'albumine oscil- 

 lait entre 1 et 2 gr. 50. 



Pendant une première période, la malade est soumise à un régime composé 

 de 2 1. 700 de lait et de 170 grammes de pain correspondant environ, à 

 •105 grammes d'albuminoïdes. L'analyse du sérum sanguin pratiquée deux fois 

 à six jours de distance donne successivement les chiffres de 1 gr. 21 et de 

 1 gr. 18 par litre. Pour une même dose d'albuminoïdes ingérés la teneur du 

 sang en urée s'était donc maintenue aussi fixe que possible. 



Pendant une seconde période, le régime alimentaire restant identique, la 

 malade absorbe en plus la dose quotidienne de 20 grammes d'urée pendant 

 dix jours. Sous l'influence de cette ingestion le taux de l'urée s'élève rapide- 

 ment dans les urines. L'équilibre azoté s'était déjà rétabli après trois jours. 



Par contre, la rétention rénale avait augmenté dans le même sens que la 

 quantité d'azote absorbée, car, dix jours après le début de l'épreuve, le sang 

 renfermait I gr. 93 d'urée par litre. 



Pendant une troisième période, le régime alimentaire restant toujours le 

 même, la malade cesse d'absorber délurée. L'examen du sang pratiqué après 

 sept jours montre que le taux de l'urée dans le sérum est retombé avec une 

 fixité remarquable à 1 gr. 19, c'est-à-dire exactement au chiffre primitif cons- 

 taté avant que l'urée n'ait été ajoutée au régime. 



Pendant une quatrième période, au lieu d'augmenter le chiffre de l'azote 

 ingéré, nous le diminuons en soumettant la malade à un régime très pauvre 

 en albumine. Ce régime est composé de 300 grammes de pain, 400 grammes 



