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L'indice de rétention uréique chez les brightiques, 

 par MM. F. Widal et A. Javal. 



Les analyses du sang pratiquées chez la malade dont nous venons de 

 rapporter l'observation nous montrent que si l'on impose à un brigh- 

 tique un surcroît d'alimentation azotée, la teneur du sang en urée aug~ 

 mente progressivement pendant une première période que l'on pourrait 

 appeler celle de l'accumulation uréique proprement dite. 



Pendant de longues périodes de la maladie cette accumulation peut 

 n'être que passagère, car, si du premier coup elle persistait d'une façon 

 continue, l'urée atteindrait bientôt dans le sang les chiffres dangereux, 

 incompatibles avec la vie et que l'on ne trouve que dans les périodes 

 terminales de la maladie. On sait, en effet, depuis longtemps que l'urée 

 n'atteint en général les chiffres de 3 et 4 grammes par litre qu'au 

 moment de l'apparition des grands phénomènes urémiques. Dans 

 ces cas, nous avons constaté que ces hauts chiffres peuvent persister 

 même malgré la diète. En général, la teneur du sang ne peut s'élever 

 au delà de 4 à 5 grammes par litre et l'on ne connaît qu'une observa- 

 tion, celle de von Jacksch, où chez un urémique on ait constaté le chiffre 

 relativement énorme de 5 gr. 85 d'urée par litre. 



Au moment où l'équilibre azoté s'établit, la teneur du sang en urée 

 s'élève à un taux qui se maintient tant que la ration d'albumine reste 

 fixée au même poids. C'est, si l'on peut dire, la période d'état de la 

 rétention uréique. 



Pour triompher de la résistance que les reins opposent au passage de 

 l'urée, le sang se surcharge d'une certaine quantité de cette substance. 

 Par une adaptation automatique, il se met en état de pression uréique 

 dont le taux varie suivant le degré de la lésion rénale et la quantité 

 d'albumine ingérée. 



La teneur du sang en urée peut rester fixe chez un brightique qui n'est 

 pas à la période terminale de l'urémie tant que la ration d'albumine ne 

 change pas, mais pour une même quantité d'albumine ingérée cette 

 teneur du sang en urée varie d'un sujet à l'autre et varie également 

 chez le même sujet suivant l'âge de la maladie. C'est la notion impor- 

 tante sur laquelle nous désirons insister, c'est elle qui permet de déga- 

 ger chez un brightique ce que l'on pourrait appeler Yindice de réten- 

 tion uréique. 



Les deux termes de cet indice sont fournis par le chiffre de l'urée 

 sanguine d'une part, et de l'autre par la quantité d'albumine contenue 

 dans le régime fixe suivi par le malade. 



C'est la comparaison de ces deux termes qui permet d'apprécier le 

 degré de la rétention uréique. 



