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sent les malades. Ils disent « sentir leur foie ». Cette pesanteur peut 

 remonter à de longues années en arrière et précéder les premiers symp- 

 tômes du diabète, plus souvent elle est d'apparition plus récente. Yient- 

 on dans ces cas à palper le foie, la palpation provoque ordinairement 

 une certaine sensibilité, d'autant plus appréciable qu'au niveau de 

 l'hypocondre gauche n'existe rien de semblable. 



Dans d'autres cas, les douleurs sont plus accentuées. Une de nos 

 malades atteinte de diabète depuis vingt-cinq ans, dit avoir toujours 

 souffert du foie depuis le début apparent de son diabète; elle ressentait 

 des douleurs vives dans tout le côté droit, douleurs intermittentes, mais 

 laissant dans l'intervalle des crises un endolorissement notable de toute 

 la région. Elles ont persisté en augmentant d'intensité jusqu'au moment 

 où nous avons examiné la malade. Plusieurs autres diabétiques nous 

 ont également dit avoir, depuis longtemps, une véritable douleur au 

 niveau du foie. 



Dans les cas de cet ordre, la douleur objective est naturellement plus 

 marquée, et parfois nous avons noté une sensibilité de la région, assez 

 vive pour gêner l'exploration du foie et empêcher sa délimitation exacte. 

 Cette sensibilité peut quelquefois égaler par son intensité la douleur de 

 la congestion hépatique d'origine cardiaque, tout en restant communé- 

 ment moins vive. 



L'état du foie peut n'être pas très modifié. Tantôt, il est nettement 

 augmenté de volume, mais a gardé sa consistance normale, tantôt il est 

 même de consistance moindre qu'à l'état normal, tantôt enfin, il est 

 légèrement induré et sa palpation peut montrer l'existence d'une cir- 

 rhose certaine, quoique ordinairement peu marquée. 



L'existence de l'hépatalgie diabétique n'est donc pas douteuse, et la 

 pénurie des symptômes objectifs au cours du diabète donne à la con- 

 statation de cette hépatalgie, une signification spéciale. 



C'est en effet l'un des signes qui traduisent l'existence d'un trouble 

 hépatique au cours du diabète. Il est d'ailleurs loin d'être le seul, puis- 

 qu'il coexiste souvent avec l'hépatomégalie, qu'il y ait ou non cirrhose, 

 et que divers symptômes relevés dans le passé des malades (ictère, 

 coliques hépatiques, etc.), diverses manifestations objectives comme le 

 xanthélasma (symptomatique de la cholémie et non de la glycosurie) 

 viennent également témoigner de l'existence d'une altération du foie. 



L'hépatalgie est parmi ces symptômes l'un de ceux sur lesquels les 

 malades attirent le plus l'attention ; nous observons en ce moment une 

 malade qui se plaint pour ainsi dire incessamment de douleurs hépa- 

 tiques, c'est avec la soif, le symptôme dominant chez elle. Or cette 

 malade, comme la plupart des diabétiques chez lesquels nous avons noté 

 l'hépatalgie, est atteinte d'un diabète répondant au type du diabète par 

 hyperhépatie, c'est-à-dire diabète avec glycosurie prononcée et azo- 

 turie notable, la glycosurie ayant un rythme spécial avec maxima plutôt 



