SÉANCE DU 26 NOVEMBRE 4.'j 1 



Méthode clinique d'exploration stomacale après repas fictif, 

 par M. Paul Carnot. 



On sait que l'une des principales difficultés que présente l'analyse 

 clinique du suc gastrique est la complexité et la variabilité du liquide 

 retiré après les différents repas d'épreuve. En effet ceux-ci, quelque 

 simplifiés qu'ils soient, introduisent dans l'estomac du chlorure de 

 sodium alimentaire des albuminoïdes ou des produits de transfor- 

 mation sur lesquels se fixent l'acide chlorhydrique et la pepsine; il 

 en résulte, d'une part, une grande difficulté d'analyse, et d'autre part 

 des erreurs dues à l'introduction d'éléments étrangers ; de fait, l'ana- 

 lyse clinique du suc gastrique après repas d'épreuve ne donne de 

 résultats que dans les cas extrêmes, et l'on est, actuellement, un peu 

 trop tenté d'y renoncer. 



Aussi avons-nous cherché à supprimer complètement l'absorption 

 d'un repas d'épreuve et à retirer, par le tubage, le suc gastrique réflexe 

 sécrété après simple mastication d'aliments. Cette méthode nous a 

 donné, cliniquement, des résultats précis, et nous a paru tout parti- 

 culièrement sensible pour déceler les altérations fonctionnelles de 

 l'estomac. 



■ Le patient est prié de mastiquer pendant dix minutes un repas 

 mixte, en rejetant au fur et à mesure les aliments mastiqués sans en 

 avaler aucune parcelle ; celte manœuvre, que l'on aurait pu considérer 

 comme difficile à réaliser pratiquement, est, au contraire, très facile- 

 ment acceptée par les malades, et, dans une cinquantaine d'essais de 

 cet ordre, nous n'avons jamais constaté que des parcelles de substances 

 alimentaires aient été involontairement dégluties. Ainsi est réalisée 

 cliniquement une expérience correspondant à celle que décrit Pavlov 

 chez des chiens opérés de fistule œsophagienne ; dans ce dernier cas, 

 il y a, en plus, l'acte de la déglutition. Mais nous avons constaté que 

 la mastication seule suffit à faire sécréter la muqueuse stomacale. 



Nous employons, d'habitude, un repas mixte, dans lequel entrent, à 

 la fois, de la viande, du pain, un corps gras comme le beurre et des 

 liquides comme l'eau. Nous avons, en effet, constaté, ainsi que l'indi- 

 quait Pavlov chez les chiens, une certaine différence dans la quantité 

 et la qualité du suc, suivant l'alimentation (pain ou viande) et suivant le 

 sujet, la viande déterminant généralement par rapport au pain une 

 augmentation d'acide libre et de pepsine variant du quart à la moitié. 



Les repas mixtes, différemment appropriés, permettent de négliger 

 l'influence de la nature du repas fictif sur l'activité sécrétoire. 



La durée de la mastication a été fixée assez arbitrairement à dix mi- 

 nutes : peut-être y aura-t-il lieu de modifier ultérieurement cette 



