SÉANCE DU 3 DÉCEMBRE 



Nous ,avons en effet observé depuis quelques années d'assez nom- 

 breux malades dont l'histoire personnelle ou familiale prouvait les rela- 

 tions écologiques entre la cholémie familiale et les diverses affections 

 biliaires d'une part, le cancer primitif du foie de l'autre. 



L'interrogatoire de malades atteints de cancer primitif revêtant soit 

 la forme de cancer massif, soit celle de cancer nodulaire, soit enfin celle 

 du cancer avec cirrhose, nous a révélé que, bien avant l'apparition des 

 premiers symptômes de leur néoplasme, ils avaient déjà le teint jaune 

 ou brunâtre propre à la cholémie familiale, et qu'ils présentaient quelques- 

 uns des symptômes qui l'accompagnent habituellement (urticaire, dys- 

 pepsie hyperpeptique, hémorroïdes, etc.). La recherche des antécédents 

 héréditaires et familiaux confirmait l'existence d'une affection biliaire 

 antécédente au cancer, en montrant divers membres de la famille 

 atteints également de cholémie familiale ou d'une autre affection biliaire. 

 C'est ainsi que, l'un de nous ayant soigné un malade atteint de cancer 

 primitif du foie, nous avons pu depuis examiner ses enfants et cons- 

 tater que tous étaient atteints de cholémie familiale, quoiqu'à des 

 degrés divers. Plusieurs fois d'ailleurs, dans les antécédente de malades 

 atteints de cholémie familiale que nous avons examinés, nous avons 

 relevé qu'un des ascendants avait succombé à un cancer du foie. 



Parmi les faits que nous avons pu suivre, un surtout, concernant un 

 cas de cancer avec cirrhose nous paraît digne d'être mentionné. 



Il concerne un homme de soixante ans, fils d'un père cholémique, et d'une 

 mère morte de cancer du sein. Cet homme disait avoir toujours eu le teint 

 foncé presque noir, présentait des signes anciens de dyspepsie hyperpeptique, 

 avait depuis dix ans des hémorroïdes saignant facilement. Il entra à l'hôpital 

 pour une jaunisse relativement légère remontant à quinze jours à peine, pré- 

 cédé de quelques douleurs hépatiques; à l'entrée outre son ictère, il présentait 

 un foie gros et dur, de surface assez inégale et irrégulière, une rate un peu 

 augmentée de volume, une ascite faiblement développée avec légère circula- 

 tion collatérale. Le malade se cachectisa rapidement et mourut à peine un 

 mois après le début apparent de son mal. A l'autopsie, le foie très volumi- 

 neux pesait 2.880 grammes et présentait tous les caractères macroscopiques 

 d'un adéno-cancer avec cirrhose. L'examen histologique révéla par l'étude 

 des nodosités le plus volumineuses qu'il s'agissait non d'adénome, mais de 

 carcinome alvéolaire à cellules polymorphes; dans les parties du foie non 

 envahies ou partiellement envahies, le parenchyme présentait l'aspect de 

 l'hépaite nodulaire, et l'on notait au niveau des espaces portes une cirrhose 

 très accusée, avec néo-canalicules biliaires assez abondants. 



Il n'existait dans aucun autre organe de production néoplasique, et ils 

 étaient relativement sains. Toutefois la rate était légèrement hypertrophiée, 

 pesant 300 grammes, et l'appendice présentait des lésions typiques d'appen- 

 dicite chronique oblitérante. 



Ce cas est donc un exemple bien net de cancer primitif du foie 



