#90 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



accompagné de cirrhose, cancer à évolution rapide, et survenu chez un 

 sujet antérieurement atteint de cholémie familiale; celui-ci présentait 

 d'autres conséquences de la diathèse d'auto-infection, comme le prou- 

 vent les lésions appendiculaires constatées chez lui. Il était héréditaire- 

 ment prédisposé et au cancer et aux affections hépatiques, sa mère 

 ayant succombé à un cancer du sein, et son père semblant avoir été cho- 

 ]émique. Ainsi s'explique la localisation hépatique du cancer chez ce 

 malade. 



Les faits que nous avons observés ne sont d'ailleurs pas isolés. Il y a 

 longtemps que Murchison a écrit que, si l'on recherche avec soin les 

 antécédents pathologiques des malades atteints de cancer primitif du 

 foie, on trouve que pendant des années ils ont été des bilieux (1). 



Plus récemment, dans leur ouvrage, Hanot (-2) et l'un de nous 

 montraient que, de toutes les manifestations diathésiques signalées à 

 l'origine du cancer primitif du foie, la lithiase biliaire est celle que l'on 

 retrouve le plus fréquemment; ils rapportaient, entre autres observa- 

 tions, un cas très démonstratif de cancer nodulaire primitif du foie 

 (vérifié à l'autopsie) chez une malade atteinte depuis vingt-cinq ans de 

 coliques hépatiques (obs. 11). On sait d'ailleurs avec quelle fréquence 

 la lithiase biliaire s'associe au cancer des voies biliaires. 



Néanmoins ces notions étaient insuffisantes à établir le rôle des 

 affections biliaires dans Tétiologie du cancer primitif du foie. La con- 

 naissance de la cholémie familiale permet de le préciser et d'affirmer 

 que dans la plupart des cas, cette affection biliaire préexiste au cancer 

 primitif du foie, de même qu'elle préexiste aux cirrhoses alcooliques. 

 Comme celle-ci, le cancer du foie se développe sur le terrain biliaire. 

 Ici comme là, l'unité embryogénique des cellules biliaires et des cel- 

 lules hépatiques permet d'admettre que, sous l'influence d'une même 

 cause héréditaire, elles puissent être également frappées dans leur fonc- 

 tionnement normal. 



L'affection biliaire réalisée du fait de cette prédisposition, qu'il 

 s'agisse de cholémie familiale, de lithiase biliaire ou d'une autre des 

 affections qui composent la famille biliaire, intervient d'ailleurs par 

 elle-même. Elle entraine en effet un trouble de la cellule hépatique, qui 

 souvent hyperfonctionne, et ce trouble fonctionnel peut être aussi une 

 cause favorisant dans certaines conditions l'apparition du cancer. Ne 

 connaît-on pas de même certaines variétés de cancer qui ont été consi- 

 dérées comme le résultat direcL d'une irritation épithéliale, comme le 

 cancer des fumeurs, et ne sait-on pas que certaines gastrites alcooliques 

 aboutissent finalement en cancer? L'altération anatomique du foie et le 

 trouble fonctionnel qu'elle entraîne peuvent donc jouer un rôle analogue. 



(1) Murchison. Leçons sur les maladies du foie, trad. Gyr., p. 579. 

 {2) Hanot et Gilbert, Etudes sur les maladies du foie, p. 62. 



