SÉANCE DU 10 DÉCEMBRE 527 



le plus d'une réaction interstitielle, simple, banale. Lorsque la lésion 

 est plus ancienne, on voit dans les traînées cellulaires des fibres con- 

 jonctives; plus tard (deux à trois mois) il existe de la sclérose adulte 

 péritubulaire et périglomérulaire ; c'est dans ces cas que les follicules 

 tuberculeux eux-mêmes sont entourés d'un anneau fibreux. — 3° Des 

 lésions épithéliales allant depuis la vacuolisation jusqu'à la disparition 

 des noyaux, la tuméfaction trouble et la desquamation avec formation 

 de cylindres; ces lésions sont nulles ou très minimes dans les cas 

 récents, et localisées dans l'entourage immédiat des tubercules ; elles 

 sont plus marquées avec l'âge, et peuvent réaliser, associées aux lésions 

 interstitielles, une néphrite diffuse extrêmement intense. Nous n'avons 

 jamais rencontré de dégénérescence amyloïde. 



Comme on le voit, la tuberculisation du rein s'obtient facilement par 

 la voie artérielle ou la voie intra-cardiaque ; toutes nos expériences ont 

 été positives. Mais elle n'aboutit pas seulement à la production de 

 tubercules typiques : les lésions ressortissent à la fois au follicule dit 

 spécifique et aux altérations épithéliales et interstitielles dites non spéci- 

 fiques. On a opposé jusqu'ici les tubercules du rein aux lésions de 

 néphrite, en considérant les premiers comme d'origine bacillaire et les 

 secondes comme d'origine toxique. — En réalité, la présence du bacille 

 "est suffisante pour provoquer les deux ordres de lésions, comme l'a vu 

 M. Jousset(l) sur des reins humains et comme le prouvent nos expé- 

 riences. 



Nos expériences antérieures (2) permettent aussi d'interpréter la 

 pathogénie de ces lésions : en effet, avec l'éthéro-bacilline, nous 

 avons reproduit des follicules lympho-épithélioïdes, des lésions épithé- 

 liales et des réactions de sclérose embryonnaire interstitielle analogues 

 à celles que nous décrivons aujourd'hui; ces altérations sont donc bien 

 sous la dépendance du bacille lui-même, provoquées par l'un de ses 

 poisons à action locale et non par irritation banale. 



On ne doit donc pas distinguer, comme on l'a fait jusqu'ici (sauf 

 Coffin et Jousset), des lésions spécifiques et des lésions non spécifiques ; 

 toutes relèvent du bacille de Koch ; pathogéniquement elles sont pro- 

 duites par ses poisons à action locale : anatomiquement même, elles ne 

 sont pas toujours faciles à différencier les unes des autres. La coexis- 

 tence de tubercules et de néphrite diffuse dans les faits expérimentaux 

 démontre péremptoirement cette notion ; elle permet d'interpréter 

 la même coexistence présentée constamment par les faits de la clinique 

 humaine. Cette similitude des lésions humaines et des lésions expéri- 



(1) Jousset. Rein et bacille de Koch. Arch. méd. exp., septembre 1904. 



(2) Léon Bernard et M. Salomon. Lésions du rein provoquées par l'extrait 

 éthéré du bacille tuberculeux. Société de Biologie, 13 novembre 1903 et Journal 

 de Physiologie et Pathologie générale, septembre 1904. * <l VTV > 







