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dicite ; nous l'avons bien souvent constatée autour du pancréas dans 

 des cas expérimentaux ou cliniques de pancréatite infectieuse. Dans 

 la péritonite chronique, on observe souvent aussi une surcharge grais- 

 seuse considérable del'épiploon" ou du mésentère, L'adéno-lipomateuse 

 nous paraît être un processus analogue. Enfin certaines surcharges 

 graisseuses du cœur dans des cas d'endo, de myo, ou de péricardite ont 

 peut-être une signification semblable. Nous nous proposons d'ailleurs 

 de revenir plus spécialement sur la signification des surcharges adi- 

 peuses locales. 



Dans un deuxième groupe de cas, beaucoup plus fréquent, on cons- 

 tate une surcharge graisseuse diffuse, au sein même des différents 

 organes altérés : les cellules musculaires, cardiaques, rénales, intesti- 

 nales et surtout les cellules hépatiques s'infiltrent d'une quantité 

 variable de graisse. Tantôt on n'observe qu'une petite proportion de 

 gouttelettes graisseuses, disséminées dans le cytoplasme, la cellule 

 paraissant avoir gardé toute sa vigueur et toute son intégrité; tantôt 

 l'infiltration graisseuse est beaucoup plus considérable, occupant tout 

 le cytoplasme, refoulant le noyau, etc., et l'on hésite à se prononcer 

 sur l'intégrité du fonctionnement cellulaire, aussi bien que sur la signi- 

 fication de ce processus anatomique. S'agit-il, dans ce dernier cas, 

 d'une dégénérescence ou d'une surcharge graisseuse? La question 

 paraît d'autant plus difficile à résoudre que les deux processus existent 

 vraisemblablement côte à côte. 



D'une part, en effet, il y a certainement une dégénérescence grais- 

 seuse : la graisse provient alors de la métamorphose régressive des 

 constituants cellulaires, et notamment des albuminoïdes ; cette dégé- 

 nérescence est probablement semblable à celle que l'on a pu suivre 

 in vitro, aux différents stades de l'histolyse et qui aboutit à la consti- 

 tution cadavérique de l'adipo-cire. 



Mais, d'autre part, dans la majorité des cas, la transformation 

 graisseuse paraît être une surcharge adipeuse plutôt qu'une dégéné- 

 rescence. En faveur de cette opinion, on peut fournir un certain nombre 

 d'arguments, d'ordre chimique ou histologique : 



C'est ainsi que Rosenfeld a montré que, chez les animaux en inani- 

 tion, le phosphore ne détermine plus la tranformation graisseuse consi- 

 dérable du foie et des muscles qui est une caractéristique de cette 

 intoxication. Munk a montré qu'un chien, nourri avec de la graisse de 

 mouton, fusible à 40 degrés seulement, présente au niveau des organes 

 en dégénérescence graisseuse, une graisse ayant ces mêmes caractères 

 de fusibilité, provenant par conséquent de l'alimentation et surchar- 

 geant le foie; nous avons été à même de vérifier l'exactitude de ces 

 expériences. 



D'autre part, depuis Dastre et Morat, on sait qu'une partie des graisses 

 trouvées dans la transformation graisseuse du foie, est, en réalité 



