SÉANCE DU 17 DÉCEMBRE o87 



de culture. C'est ainsi que, depuis la forme homogène décrite en 1882 par 

 R. Koch, les auteurs ont successivement décrit une forme en coccus 

 (Metchnikoff), un bacille moniliforme (Fliïger, Lulz, Unna, Heidenreich, 

 Straus), une forme ramifiée (Nocard et Roux), une forme radiée et actino- 

 mycosique (Metchnikoff, Schùltze, Dubard, Bataillon et Terre, Ledoux- 

 Lebard). Cette variabilité de forme est en rapport direct avec la varia- 

 tion dn milieu de culture (Kimla, Pouze et Vezely, Fischel). 



Sur l'organisme humain, dans les ganglions scrofuleux, d'Arrigo note 

 des formes longues et fragmentées dans les foyers anciens, un aspect 

 court et trapu dans les foyers récents. 



Dans les crachats de phtisiques, ce polymorphisme est également 

 signalé par quelques auteurs (Balmer et Fraentzel, Mircoli, Berthier, 

 A. Chiesi) qui distinguent surtout un bacille court, homogène et bien 

 coloré, et un bacille long, granuleux, moniliforme. Chacune de ces 

 formes aurait, de plus, une signification pronostique différente. 



II. — Nous avons, à notre tour, repris l'étude de la morphologie du 

 bacille de Koch dans le produit de l'expectoration des phtisiques. Notre 

 étude a porté sur plus de soixante malades, dont l'expectoration était 

 examinée à de fréquentes périodes, pendant plusieurs jours consécu- 

 tifs, et cela durant plusieurs mois pour chaque malade. Le procédé de 

 coloration employé était le Ziehl-Hauser. 



III. — Nous avons pu établir ainsi qu'il existait, dans l'expectoration 

 du phtisique, divers types de bacilles de Koch. Ces types, facilement 

 reconnaissables, et suffisamment individualisés, sont au nombre de 

 six. Quatre formes sont principales et deux accessoires. Les formes 

 principales se rapportent à deux types déjà signalés par les auteurs : 

 le premier représenté par des bacilles à bords parallèles uniformément 

 colorés : c'est le type homogène; le second, caractérisé par des bacilles 

 granuleux, comme constitués par une série de grains disposés comme 

 en chapelet, et lui donnant l'apparence d'un streptocoque : c'est le type 

 moniliforme. Chacun de ces types peut présenter à son tour des élé- 

 ments courts et des éléments longs. De plus, on peut voir des bacilles 

 homogènes unis par deux en diplobacilles, ou encore des bacilles entiè- 

 rement colorés, mais avec des points plus foncés disposés en chapelet à 

 leur intérieur; nous les avons dénommés paramonili formes. 



En pratique, en raison de leur signification semblable, on peut unir 

 les diplobacilles aux homogènes courts, et les paramonilif ormes aux 

 homogènes longs. Finalement, il faut retenir que, dans une préparation 

 de crachats frais, on peut rencontrer quatre formes principales de 

 bacilles de Koch : 



1° Les homogènes courts; 



2° Les homogènes longs; 



3° Les moniliformes courts; 



4° Les monoli formes longs; 



