670 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE (76) 



sieurs petites ondulations au sommet, une ligne de descente très fai- 

 blement inclinée et surtout une absence totale de dicrotisme. D'ailleurs 

 il rappelle exactement un tracé contenu dans les leçons de -Marey sur la 

 circulation du sang et recueilli chez un homme dont le pouls battait 48. 



D'autre part le tracé cardiographique montre une ligne d'ascension 

 systolique oblique et une ligne de descente oblique aussi, ce qui montre 

 que la contraction et la décontration du cœur se font d'une manière plus 

 lente qu'à l'état normal. 



Quel est le mécanisme de cette influence inverse de la rapidité et de 

 la lenteur de la contraction cardiaque sur le dicrotisme? 



Pachon fait surtout intervenir l'amplitude de l'onde dicrote. On sait 

 que l'onde primaire est produite par la systole cardiaque et que l'onde 

 secondaire est le résultat du choc en retour du sang sur les sigmoïdes 

 au moment de leur clôture. Pour Pachon l'onde secondaire d'après la 

 formule (1/2 m V 2 ) dépend de la masse du sang rétrograde et de la 

 vitesse de la clôture des sigmoïdes dépendant elle même de la tension 

 artérielle et aussi de la rapidité de la décontraction cardiaque, ce der- 

 nier élément étant prédominant. 



Je pense qu'il y a lieu de tenir compte de la longueur de l'onde pri- 

 maire dépendant elle-même de la rapidité de la décontraction du cœur. 

 Si la systole est lente et progressive et surtout si la décontraction du 

 cœur est prolongée comme dans notre tracé, l'onde primaire tendra à s'al- 

 longer elle-même elle viendra se confondre avec l'onde secondaire qui 

 sera en quelque sorte submergée et cessera d'être visible sur le tracé. Si 

 au contraire la décontraction est plus rapide, Fonde primaire sera plus 

 courte et elle tendra à se détacher de plus en plus de l'onde secondaire, 

 jusqu'à en être indépendante sur le tracé et à rendre le dicrotisme per- 

 ceptible au doigt. 



Quoi qu'il en soit, les tracés du pouls lent permanent démontrent l'im- 

 portance de la rapidité de la décontraction sur le dicrotisme, puisque le 

 ralentissement de cette décontraction peut faire disparaître toute trace 

 de dicrotisme. Il est bien entendu que les autres éléments dont il a été 

 question plus haut, interviennent dans la production du pouls dicrote. 



Je me borne à signaler les autres particularités du tracé sphygmogra- 

 phique du pouls lent permanent : l'obliquité de la ligne d'ascension 

 n'est qu'une conséquence de la lenteur de la systole cardiaque ; les ondu- 

 lations du sommet ont été décrites par Marey comme une conséquence 

 de la lenteur du pouls ; elles sont d'ailleurs perceptibles au doigt chez 

 notre malade qui présente comme une sorte de frémissement léger au 

 moment de la diastole artérielle. 



Le Gérant : Octave Poréê. 



Pans. — Imprimerie de la Cour d'appel, L. Marktheux, directeur, 1, rue Cassette. 



