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les vaisseaux lymphatiques se montrent dilatés et certains sont littérale- 

 ment bourrés de leucocytes. — Les tubercules sous-pleuraux apparaissent, 

 dès ce moment, sous la forme d'une petite tache ecchymotique à peu près 

 régulièrement arrondie. 



A une période plus avancée, la partie centrale du foyer primitif de 

 pneumonie est envahie par une immigration bruyante de leucocytes; 

 ceux-ci infiltrent les parois, ils remplissent les alvéoles qui dessinent sur 

 la coupe une grappe fortement colorée. En même temps, le tissu pulmo- 

 naire subit des modifications réactionnelles dans le voisinage du foyer ; 

 cette zone de retentissement est indiquée par l'évolution d'une pneumonie 

 épithéliale plus ou moins étendue. — Les tubercules superficiels se pré- 

 sentent à ce moment sous l'aspect d'une masse arrondie, de couleur 

 grise, transparente, homogène, formée d'un tissu peu résistant de con- 

 sistance charnue. Parfois persiste à la périphérie une auréole rosée, trace 

 de l'ecchymose primitive. 



Dans un troisième stade, le foyer central subit une dégénérescence 

 caséeuse frappant à la fois les parois alvéolaires et les leucocytes impor- 

 tés, tandis qu'une zone épithélioïde de réaction s'édifie à la périphérie. 

 On distingue alors dans le tubercule : un centre dégénéré, granuleux et 

 coloré, formé par les détritus cellulaires; une couche moyenne, à con- 

 tours festonnés, de pneumonie fibrineuse ; une couche externe de pneu- 

 monie interstitielle, caractéaisée par une prolifération des éléments des 

 cloisons et de l'épithélium alvéolaire. La cavité des alvéoles est ainsi 

 progressivement effacée par l'épaississement et l'accollement des parois. 

 — Ces lésions sont décelées à la surface du poumon par des taches 

 arrondies, d'un gris jaunâtre, qui se montrent constituées, à un examen 

 plus attentif, par une partie centrale, d'un blanc sale, entourée d'une 

 zone de couleur grise. 



Dans une période plus avancée, la zone de pneumonie interstitielle 

 gagne peu à peu sur la zone fibrineuse ; elle forme autour du foyer tuber- 

 culeux une coque limitante. Le tubercule ainsi constitué ne subit plus 

 que les altérations dégénératives ordinaires. La pneumonie interstitielle 

 forme à la périphérie une paroi cellulaire compacte dans laquelle on 

 peut distinguer : une couche interne, la plus large, formée de grosses 

 cellules jaunâtres parmi lesquelles il n'est pas rare de rencontrer des 

 cellules géantes ; une couche externe, moins épaisse, constituée par des 

 faisceaux conjonctifs délicats, séparés par des cellules rondes, à gros 

 noyaux, de nature embryonnaire. La zone interne mérite déjà le nom de 

 « zone épithélioïde », tandis que la zone externe est l'ébauche de la coque 

 fibreuse. 



Un dernier stade est marqué par l'achèvement des ceintures fibreuse 

 et épithélioïde ; Je tubercule adulte est alors constitué avec ses trois 

 zones distinctes : une centrale, caséeuse; une moyenne, épithélioïde ; une 

 externe, fibreuse. — A ce degré ultime seulement, le tubercule affecte 



